경계성 인격 장애에 대해 내가 알아야 할 모든 것을 말해줘

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당신의 감정, 기분, 행동은 도처에 있고, 당신은 그것들을 통제하거나 진정시킬 수 없는 것 같습니다. 변화하는 감정에 대처하기 위해 자기 파괴적이거나 충동적인 방식으로 행동합니다. 자신을 해치거나 무모하게 행동하고 싶을 수도 있습니다. 아마도 어느 날 당신의 가장 친한 친구가 세상에서 가장 완벽한 사람처럼 보이다가 다음 날 갑자기 그가 당신의 적으로 결정될 것입니다. 결론은 안정적인 관계를 유지하거나 자신에 대한 신뢰할 수 있는 감각을 유지하지 못할 수도 있다는 것입니다.¹

이것들은 경계성 인격 장애(BPD)라고 불리는 복잡하고 종종 오해되는 정신 건강 상태의 여러 측면 중 일부입니다. BPD 진단을 받았거나 이러한 특성 중 일부가 귀하를 설명하는 것처럼 느껴진다면 도움을 받을 수 있습니다. BPD는 이제 치료가 가능한 상태로 간주되며 많은 BPD가 행복하고 생산적인 삶을 영위할 수 있습니다. BPD의 스펙트럼은 심각도가 다양하지만 일부 사람들은 더 강력한 개입이 필요하고 다른 사람들은 시간이 지남에 따라 좋아지지만 BPD를 가진 모든 사람들은 증거 기반 치료의 이점을 크게 누릴 수 있습니다.^1.2

경계성 성격장애란?

의료계가 BPD를 바라보는 역사는 오해의 이야기지만 해피엔딩이다. 1960년대와 1970년대에 BPD는 특히 어렵다고 여겨지는 환자들에게 다소 무차별적으로 내려진 진단이었다고 Mood 디렉터인 Johns Hopkins Medicine의 심리학 및 행동 과학 부교수인 Francis Mondimore, MD에 따르면 볼티모어에 있는 Johns Hopkins Bayview Medical Center의 장애 클리닉 및 경계성 성격 장애: 희망의 새로운 이유의 공동 저자. 그것은 또한 기본적으로 치료할 수 없는 것이며 이 환자들을 위해 할 수 있는 일은 많지 않다는 생각을 갖게 되었다고 몬디모어 박사는 말합니다.^삼

그 후 수십 년 동안 BPD와 BPD와 함께 사는 사람들을 둘러싼 많은 오해를 해결한 연구가 급증했습니다. 경계성 인격 장애에 대한 생각은 '이 사람들은 당신이 정말로 아무것도 할 수 없는 최악의 환자들'에서 '이것은 매우 치료할 수 있는 문제'로 바뀌었습니다. 그리고 치료를 받으면 사람들은 실제로 매우 잘 지냅니다. 몬디모어.

경계성 인격 장애는 십대에 나타나는 경향이 있습니다. 연구에 따르면 BPD 환자는 종종 18세 전후에 치료를 받지만 증상은 대개 그보다 몇 년 전에 시작됩니다. 나이가 들수록 BPD가 있는 대부분의 사람들은 좋아집니다. 자해와 자살에 대한 생각은 종종 젊은 사람들에게 더 만연한 문제입니다. 많은 사람들이 BPD 과정의 초기에 표시하는 충동적인 행동은 나이와 성숙함에 따라 가장 가능성이 높거나 가장 먼저 퇴색하는 것으로 간주됩니다.⁴

캐나다 퀘벡주 몬트리올에 있는 McGill University의 정신의학과 교수인 Joel Paris, MD는 일반적으로 청소년기 초기에 시작하여 청소년기 후반 또는 청년기 초기에 절정에 달하는 청소년기의 상태라고 설명합니다. 그러나 30~35세에는 치료를 받지 않더라도 대부분의 사람들이 좋아지고 일부 사람들은 증상을 관리하고 좋은 삶을 살 수 있을 것입니다.

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경계성 인격 장애는 누가, 왜 걸리는가?

미국 성인의 약 1.4%가 BPD의 영향을 받는 것으로 추정됩니다. 의사들은 BPD가 남성보다 여성에게 더 영향을 미친다고 생각했지만, 최근 연구에 따르면 남성과 여성이 동등하게 발병하는 것으로 나타났습니다. 그러나 여성은 치료를 찾는 사람들의 더 많은 부분을 차지합니다. 여성과 남성도 다른 증상을 보이는 것 같습니다. 일부 연구에 따르면 남성의 BPD는 분노, 폭력 및 약물 사용을 통해 드러날 가능성이 더 높은 반면 여성의 경우 감정적 섭식, 기분 변화, 우울증 및 불안과 관련된 문제를 일으킬 가능성이 더 높다는 것이 밝혀졌습니다.^5,6,7

인종 간 BPD의 유병률에는 큰 차이가 없지만 BPD가 이성애자에 비해 레즈비언, 게이 및 양성애자 사이에서 거의 두 배나 자주 진단(과도하게 진단될 수 있음)된다는 증거가 있습니다. 한 연구에 따르면, 이는 문제를 진단하는 의사가 이러한 그룹이 자신의 정체성과 사회 적응을 둘러싼 스트레스에 대처해야 하는 방식과 BPD의 정당한 증상을 적절하게 구별하지 못하기 때문일 수 있습니다.^5.8

사람들이 BPD를 개발하는 이유에 대한 간단한 설명은 없습니다. 몬디모어 박사는 서로서로 성장하고 서로를 강화하는 이 문제의 집합체에 대해 이야기하고 있으며 간단한 답과 간단한 원인을 찾는 것은 거기에 없기 때문에 좌절감을 줍니다.

경계선 성격 위험 요소

연구에 따르면 특정 요인이 BPD에 연료를 공급하거나 BPD에 걸릴 위험을 높이는 역할을 할 수 있음이 밝혀졌습니다.¹

BPD가 있는 가족 구성원이 있는 경우
충동 조절과 감정 조절에 영향을 미치는 뇌의 변화
학대, 유기, 불안정한 관계 또는 기타 역경, 특히 어린 시절의 이력을 포함한 외상

이러한 요인이 BPD에 걸릴 위험이 더 높은 것과 관련이 있는 것으로 보이지만, 절대적인 것은 아닙니다. 이러한 위험 요소가 있는 많은 사람들은 BPD에 걸리지 않으며 많은 사람들은 BPD가 없어도 BPD에 걸립니다.

매사추세츠 주 벨몬트에 있는 McLean 병원의 Pavilion 의료 부국장이자 Harvard 정신의학 조교수인 D. Bradford Reich, MD에 따르면 어린 시절의 외상이 BPD의 주요 또는 유일한 원인이 아님을 인식하는 것이 특히 중요합니다. . 나는 이 환자들이 자신을 보는 방식의 진화를 보았고, 자신을 경계선으로 이해하는 것이 자신을 트라우마 피해자로 보는 것보다 어떤 면에서는 그들에게 더 도움이 된다고 생각합니다. 그리고 몇몇은 있지만, 한 번도 트라우마를 겪은 적이 없는 사람들이 많이 있습니다. 그들은 아주 과민한 기질을 가지고 태어났기 때문에 첫날부터 조절하기가 어려웠습니다.

경계성 인격 장애 증상

BPD에는 여러 가지 가능한 증상이 있으며 빈도와 심각도는 사람마다 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 증상을 유발하는 상황을 피함으로써 증상을 예방하거나 억제할 수 있지만, 피할 수 없는 상황이 다른 사람들을 유발할 수 있습니다.¹

BPD 증상은 다음과 같습니다.¹

기분 변화
자신의 정체성을 둘러싼 불확실성
이익, 가치 또는 의견의 예측할 수 없거나 불규칙한 변화
사물이나 사람을 완전히 긍정적이거나 완전히 부정적으로 보는 것과 같은 편협한 견해
친구, 가족, 연인과의 불안정한 관계
버림받는 것에 대한 두려움과 충동적으로 관계를 맺거나 단절함으로써 버림받는 두려움에 대처하는 것
약물 남용, 사치스러운 지출, 안전하지 않은 성관계 또는 무모한 운전과 같은 충동적이고 위험한 행동에 가담
자해 행위 절단 또는 자체 유도 통증과 같은
자살생각
자살 위협
공허함, 혼자, 또는 현실이나 자신과 분리된 느낌
격렬한 분노 부적절한 방식으로 표시
신뢰 문제

사람이나 사물에 대해 극단적이고 변덕스러운 관점을 유지하는 것을 때때로 분열이라고 합니다. 라이히 박사에 따르면, 분열은 자신과 다른 사람들에 대한 긍정적인 이미지와 부정적인 이미지를 동시에 마음속에 간직할 수 없는 능력을 말하며, 그 결과 검은색이나 흰색, 전부 아니면 전무, 좋거나 나쁜 견해나 감정이 생깁니다. 예를 들어, BPD가 있는 사람은 사람을 좋아하는 것에서 극도로 싫어하는 것으로 빠르게 변할 수 있습니다. Reich 박사는 자신의 이미지와 관련하여 동일한 일이 발생할 수 있다고 말합니다. 경계선 성격 장애가 있는 경우 자신에 대해 일종의 OK 느낌에서 강렬한 자기 증오로 변할 수 있습니다.⁹

BPD와 관련하여 나타날 수 있는 다른 두 가지 용어는 불면증과 성욕 과잉입니다. 그러나 전문가에 따르면 이러한 증상 중 어느 것도 BPD의 핵심 측면이 아닙니다. 당연히 불면증은 다른 많은 정신 건강 상태에서 흔한 것처럼 BPD를 가진 일부 사람들에게 흔하고 실망스러운 고통입니다. BPD가 있는 사람들의 경우 불면증 및 기타 수면 문제가 감정 조절의 어려움과 같은 기존 증상을 악화시킬 수 있습니다.¹⁰

전문가들은 과다성애는 덜 일반적이지만 BPD가 있는 일부 사람들의 경우 강박 성행위 충동적이거나 불안정한 관계의 결과일 수 있습니다. Reich 박사는 자신을 진정시키거나 기분을 좋게 하는 방법으로 성적 충동을 사용할 수 있는 경계선 환자의 특정 하위 집합이 있다고 말합니다. 하지만 경계성 인격 장애의 특징이라고는 말하지 않겠습니다. 분명히 그것에 참여하는 환자가 있지만 사회적이고 낭만적 인 삶이 매우 빈곤한 환자가 많이 있습니다.

BPD는 어떻게 진단됩니까?

BPD가 의심되는 경우 첫 번째 단계는 정신과 의사나 심리학자와 같은 정신 건강 장애 치료에 대해 훈련을 받은 의사와 약속을 잡는 것입니다. 예약 시 의사는 다음을 수행합니다.¹

귀하의 증상에 대해 다양한 질문을 하여 귀하와 인터뷰를 진행하십시오.
정신 질환 및 기타 의학적 문제에 대한 개인 및 가족력에 대해 알아보십시오.
신체 검사를 수행하여 증상을 유발할 수 있는 다른 상태나 문제가 있는지 확인하십시오.
표준화된 테스트와 같은 진단 측정을 활용합니다.

다른 많은 정신 건강 상태와 마찬가지로 BPD는 부분적으로 자신의 증상을 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)과 비교하여 진단될 수 있습니다.

경계성 인격 장애 DSM-5 기준

공식적으로 BPD 진단을 받으려면 일반적으로 다음 9가지 기준 중 5가지 이상을 충족해야 합니다.^열하나

버려지는 것에 대한 강한 두려움으로 인해 감정이나 버려지는 것을 피하기 위해 미친 듯이 또는 극단적 인 조치를 취합니다.
지속적으로 불안정하고 강렬한 관계에 참여하고 사람에 대한 변덕스럽고 극단적인 감정을 경험합니다(예: 누군가를 사랑하는 것과 미워하는 것 사이의 전환)
불확실하고 불안정한 자아상 또는 자아감
자신에게 해를 끼칠 수 있는 최소한 두 가지 유형의 충동적 행동이나 활동(예: 무분별한 지출, 안전하지 않은 성관계, 약물 남용, 폭식 )
자살, 자살 시도 또는 자해의 반복적인 위협
심한 기분 변화(예: 몇 시간에서 며칠 동안 지속되는 우울, 불안 및 과민 반응)
계속 공허함을 느낀다
화를 통제하는 데 어려움이 있고 갑작스럽고 부적절하며 격렬한 분노나 공격성이 이유 없이 나타납니다.
스트레스가 많은 상황에서 편집증적이거나 세상과 자신으로부터 분리된 느낌

BPD에 대한 DSM-5 기준의 가변성은 이 정신 장애가 개인마다 어떻게 매우 다르게 보일 수 있는지를 보여줍니다.

전문가들은 BPD의 범주나 유형에 대해 서로 다른 의견을 가지고 있으며 연구에 따르면 유사한 혼합 백이 나타납니다.¹²

예를 들어, Mondimore 박사는 일반적으로 BPD 사례를 심각도별로 분류합니다. 몬디모어 박사는 문제가 있는 일부 사람들이 극도로 장애가 있어 일을 할 수 없고 관계를 유지할 수 없으며 때로는 스스로를 부양할 수 없을 정도로 심각도가 다양하다고 말합니다. 그리고 기능적이고 덜 심각한 행동 문제가 있어서 자급자족할 수 있는 다른 사람들이 있습니다.

경계성 인격 장애 치료

BPD에 대한 몇 가지 증거 기반 치료법은 사람들이 증상을 관리하거나 제거하고 더 행복하고 생산적인 삶을 영위하는 데 도움이 되는 것으로 입증되었습니다.¹

치료는 개인과 상태 및 증상의 중증도에 따라 강도가 다를 수 있습니다. 일부 사람들은 진료실에서 치료 세션을 잘 수행하는 반면, 더 심각한 증상을 보이는 일부는 병원 환경에서 입원 치료가 필요할 수 있습니다.¹

일부 사람들은 치료 없이 나을 수 있고 BPD가 있는 모든 사람이 집중 치료를 필요로 하는 것은 아니지만 치료는 BPD가 있는 모든 사람이 도움을 받아들이고 BPD 치료를 제공하는 데 전문 지식을 갖춘 정신 건강 전문가인 경우 치료가 도움이 될 수 있습니다. 제공자 경험이 중요한 한 가지 이유는 BPD를 가진 사람들이 종종 다른 정신 질환을 가지고 있거나 BPD 증상이 다른 정신 질환과 혼동될 수 있고 한 상태 또는 한 사람에 가장 적합한 치료가 다른 사람에게는 효과가 없을 수 있기 때문입니다. BPD 치료는 만병통치약이 되는 문제가 아니라고 Mondimore 박사는 말합니다.^1.13

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또한 적절한 치료를 받지 못한 BPD 환자는 다른 의학적 또는 정신 질환이 발병할 더 높은 위험에 직면할 수 있습니다.¹

때때로 BPD와 겹치거나 동반 질환이 되는 일부 정신 건강 상태는 다음과 같습니다.²

우울증이나 불안 장애
약물 남용 장애
섭식 장애
양극성 장애
외상 후 스트레스 장애(PTSD)
주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)
기타 인격 장애

BPD와 자해 또는 자살 사이의 연관성에 비추어 치료를 받는 것이 특히 중요합니다. 올바른 치료는 자해 행동을 줄이고 자살 시도 또는 자살 생각과 관련된 응급실 방문 횟수를 줄이는 데 도움이 됩니다.^1.14

최고의 경계성 인격 장애 치료 옵션은 무엇입니까?

심리 요법이라고도 하는 대화 요법은 BPD의 일차 치료법입니다. 이것은 BPD 치료를 전문으로 하는 정신 건강 전문가와 그룹 또는 일대일 세션으로 수행할 수 있습니다. 다음과 같은 특정 형태의 심리 요법은 특히 유익할 수 있습니다.

변증법적 행동 치료(DBT)

DBT는 특히 BPD 치료를 목표로 하는 심리 요법의 한 형태입니다. 구조화된 치료 세션 및/또는 특정 운동을 통해 DBT는 사람들이 자신의 감정, 감정을 유발할 수 있는 요인 및 이러한 감정을 더 잘 제어하는 방법을 더 잘 인식하도록 도울 수 있습니다. DBT는 또한 사람들이 자기 파괴적이고 자해하는 행동을 피하고 더 좋고 안정적인 관계를 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.¹

인지 행동 치료(CBT)

CBT는 다양한 유형의 정신 건강 문제를 돕는 대화 요법의 한 형태입니다. BPD가 있는 사람들의 경우, 많은 역기능적 관점과 행동의 근원에 있는 생각과 감정을 식별하고 이해한 다음 불안, 기분 변화, 자살에 대한 생각, 자해 등을 줄이기 위해 변경하는 데 도움이 될 수 있습니다.¹

스키마 중심 치료

이 치료법은 사람들이 보유할 수 있는 부정적인 견해 또는 참여할 수 있는 부정적인 패턴을 식별하고 더 긍정적이고 더 건강하도록 전환하는 데 도움이 됩니다.^15.16

감정적 예측 가능성 및 문제 해결을 위한 시스템 교육(STEPPS)

STEPPS는 사람들에게 유발 상황에 대한 반응을 제어하는 기술을 구축하는 방법을 보여줍니다. 가족과 친구들도 STEPPS 과정에 참여합니다.^{열 다섯}

다른 정신 건강 상태와 달리 BPD는 약물 단독으로 치료되지 않습니다. 약물은 종종 불안, 우울증 및 기분 변화와 같은 특정 증상을 목표로 심리 치료에 추가로 사용됩니다. 가능한 약물에는 항우울제, 항불안제, 항정신병제 또는 기분 안정제가 포함됩니다.^1.16

유용한 경계성 인격 장애 자료

당신이나 사랑하는 사람이 자해나 자살을 고려하고 있다면 즉시 도움을 구하십시오. NSPL(National Suicide Prevention Lifeline)에 1-800-273-TALK(8255)로 전화할 수 있습니다. 이 라인은 하루 24시간 연중무휴로 운영됩니다. 이 번호로 전화를 거는 것은 무료이며 귀하가 공개하는 모든 정보는 엄격하게 기밀로 유지됩니다.

BPD가 있는지, BPD 진단을 받았는지 또는 사랑하는 사람이 BPD로 어려움을 겪고 있는지 궁금하다면 다음 리소스에서 자세한 정보와 대처 전략을 확인하는 것이 좋습니다.

국립 정신 건강 연구소 . 정신 장애에 대한 최고 연방 기관은 BPD 및 기타 정신 건강 문제에 대한 풍부한 정보를 보유하고 있습니다. 웹사이트에서 BPD에 대한 최신 연구 및 통계를 찾을 수 있습니다.
Clinicaltrials.gov. 경계성 성격장애에 대한 최근 연구. 여기에서 국립보건원에서 지원하는 BPD 관련 임상시험 목록을 확인할 수 있습니다. 의사와 상담한 후, 새롭고 잠재적으로 더 나은 치료법에 대한 접근을 제공할 수 있으므로 임상 시험 참여를 고려할 수 있습니다.
전국 정신 질환 연합(NAMI) . 이것은 미국에서 가장 큰 정신 건강 기관입니다. BPD 및 기타 정신 건강 문제에 대해 자세히 알아보고, 온라인 커뮤니티에 참여하고, 최신 연구를 발견하고, 정신 건강 제공자를 찾으려면 웹사이트를 확인하십시오.
정신 건강 치료 프로그램 찾기: The 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리국(SAMHSA) 로케이터 도구를 사용하여 BPD 및 기타 정신 건강 장애에 대한 치료법을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.

경계선 성격 FAQ

경계선 성격장애는 어떤가요?

BPD가 있는 사람들은 끊임없이 공허함을 느끼고 기분, 감정, 자신과 타인에 대한 관점의 변화를 경험할 수 있습니다. 그들은 왜곡되거나 불확실한 자아 의식을 가질 수 있습니다. 그들은 종종 버려지는 것을 극도로 두려워하며 결과적으로 불안정한 관계를 형성할 수 있습니다. 그들은 또한 절단과 같은 자해에서 자살에 이르기까지 자신을 해치려는 무모하고 충동적인 행동이나 행동에 참여할 수 있습니다.¹

경계성 인격 장애가 있는 사람을 어떻게 도울 수 있습니까?

BPD가 있는 사람을 사랑하는 것은 어려울 수 있습니다. 치료를 받도록 격려하여 도움을 줄 수 있습니다. 그들이 겪고있는 것을 더 잘 이해하기 위해 상태에 대해 더 많이 배우십시오. BPD를 연구할 때 매우 효과적인 치료 옵션이 있음을 발견하고 해당 정보를 사용하여 고무적인 단어를 제공할 수 있습니다. BPD로 사랑하는 사람을 지원하는 데 어려움을 겪고 있다면 대처 전략을 배우고 자신의 정신 건강을 돌보고 있는지 확인하기 위해 스스로 치료를 고려할 수도 있습니다.¹

BPD는 어떻게 치료됩니까?

BPD에 대한 표준적이고 가장 효과적인 치료법은 심리 요법 또는 대화 요법입니다. 심리 치료에는 여러 가지 유형이 있으며 어떤 유형이 가장 좋은지는 개인과 증상에 따라 다릅니다. 심리 치료에는 훈련된 정신 건강 전문가와 일대일 또는 그룹 세션이 포함됩니다. 세션 동안 치료사는 이야기하고 질문하고 특정 활동을 안내합니다. BPD를 치료하는 정신 요법의 목표는 사람들이 장애에 대해 배우고, 감정을 통제하고, 충동성을 줄이고, 생각과 감정에 대한 인식을 높이도록 돕는 것입니다.¹⁶

경계성 성격장애는 얼마나 흔한가요?

미국 성인 인구의 약 1.4%가 BPD의 영향을 받습니다. 그것은 청소년기에 나타나는 경향이 있으며 여성과 남성에서 거의 같은 비율로 발생합니다. 이 상태는 다른 인종 그룹보다 더 자주 어떤 인종 그룹에도 영향을 미치는 것으로 알려져 있지 않습니다.^4.5

BPD를 치료하지 않고 방치하면 어떻게 됩니까?

BPD를 적절하게 치료하지 않으면 다른 의학적 문제나 정신 질환이 발생할 위험이 증가하고 건강을 위험에 빠뜨릴 수 있는 무모한 행동이나 의사 결정에 참여할 수 있는 취약성이 증가할 수 있습니다.¹

기사 출처

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