사회 불안 장애: 증상, 원인 및 치료

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사회불안장애란? (사회공포증)

사회공포증(Social phobia)이라고도 하는 사회불안장애(Social Anxiety Disorder)는 사회적 환경에서 과도한 두려움, 불안, 불편함, 자의식을 특징으로 하는 일종의 불안장애입니다. 사람들이 일부 사회적 환경에서 불안을 느끼는 것은 정상이지만, 사회 불안 장애(사회 공포증)가 있는 개인은 다양한 사회적 상호 작용에서 다른 사람과 상호 작용하는 것에 대한 두려움이 커지고 다른 사람이 면밀히 조사할까봐 걱정합니다. 이 강렬한 불안은 기능 장애를 일으키고 개인의 삶과 관계에 상당한 지장을 줍니다.

사회 불안을 가진 사람들은 일반적으로 자신의 불안이 비합리적이며 사실에 근거하지 않으며 합리적이지 않다는 것을 알고 있습니다. 그럼에도 불구하고 불안의 생각과 감정은 지속되고 만성적입니다.

일반적인 트리거

사회불안이 있는 사람들은 일반적으로 다음과 같은 상황에서 심각한 걱정과 고통을 경험합니다.

다른 사람들 앞에서 식사
공개 연설
관심의 중심이 되는
낯선 사람과 이야기하기
데이트하기
새로운 사람들과의 만남
새로운 직업을 위한 면접
직장이나 학교에 가거나
타인의 시선을 마주하는
공개적으로 전화 걸기
공중화장실 이용

증상

개인은 사회 불안 장애의 신체적, 정서적, 행동적 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 개인의 일상 생활과 관계에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.

신체적 증상

빠른 히트 비트
현기증
근육 긴장 또는 경련
위장 문제
얼굴이 붉어지는
떨림
과도한 발한
목과 입이 건조하다

정서적 증상

높은 수준의 불안과 두려움
신경질
공황 발작
부정적인 감정 주기
신체 일부와 관련된 이형성증(가장 일반적으로 얼굴)

행동 증상

개인이 관심의 중심이 될 수 있다고 생각하는 상황 피하기
당혹감에 대한 두려움 때문에 특정 활동을 자제
고립되기; 개인은 직장을 그만두거나 학교를 그만 둘 수 있습니다.
과도한 음주 또는 약물 남용

DSM-5 진단 기준¹

귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하의 증상 및 행동 패턴에 대한 설명을 통해 사회 불안 장애를 진단할 것입니다. 예약하는 동안 어떤 증상이 있는지 설명하고 이러한 증상이 나타나는 상황에 대해 논의해야 합니다. DSM-5에 요약된 사회 불안 장애의 진단 기준은 다음과 같습니다.

6개월 이상 지속되는 타인의 감시 가능성에 노출되는 하나 이상의 사회적 상황에 대한 현저한 두려움 또는 불안.
다른 사람들에 의해 부정적으로 평가될 불안 증상을 드러낼 방식으로 행동하는 것에 대한 두려움. 어린이의 경우 불안은 어린이가 어른뿐만 아니라 또래 사이에 있을 때 발생해야 합니다.
사회적 상황은 거의 항상 두려움과 불안을 유발합니다.
사회적 상황을 피하거나 극심한 두려움으로 견뎌냅니다.
두려움이나 불안은 상황에 의해 제기된 실제 위협에 비례하지 않습니다.

통계

사회 불안 장애는 약 1,500만 명의 미국 성인에게 영향을 미칩니다.²
미국 국립 동반질환 조사(US National Comorbidity Survey)에 따르면 사회 불안은 12개월 유병률 6.8%로 미국에서 세 번째로 흔한 정신 장애입니다.^삼
통계적으로 사회불안장애는 남성보다 여성에게 더 흔합니다.⁴
효과적인 치료법이 있음에도 불구하고 사회 불안 장애가 있는 사람의 5% 미만이 초기 발병 다음 해에 치료를 찾습니다.⁵
3분의 1 이상이 도움을 청하기 전에 10년 이상 증상을 보고합니다.⁶
한 연구에 따르면 참가자의 85%가 인지 행동 치료만 사용하여 크게 개선하거나 회복할 수 있었습니다.⁷

원인 및 위험 요소

사회 불안 장애(사회 공포증)의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 현재 연구에 따르면 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 아동기 학대 또는 기타 조기 발병 심리적 역경과 사회 불안 장애의 발달 사이에는 인과 관계가 없지만 위험 요인으로 간주될 수 있습니다.

행동 억제(고통을 경험하고 익숙하지 않은 상황, 사람 또는 환경에서 물러나는 경향)와 판단에 대한 두려움이 있는 개인은 또한 사회 불안 장애에 걸리기 쉽습니다. 이러한 행동 특성은 유전적으로 강하게 영향을 받기 때문에 유전학도 사회적 불안의 발달에 역할을 할 수 있습니다.

더욱이 사회 불안 장애는 유전되는 질환입니다. 직계 가족은 사회 불안 장애를 가질 확률이 2~6배 더 높습니다.⁸

치료 옵션

사회 불안 장애는 효과적인 치료, 헌신 및 인내로 극복할 수 있는 완전히 치료 가능한 상태입니다. 자신에게 가장 적합한 치료 경로를 찾기 위해 해당 지역의 전문의를 찾는 것이 좋습니다. 의사가 제안할 수 있는 일부 치료 옵션은 다음과 같습니다.

인지 행동 치료(CBT)

방대한 연구에서 인지 행동 요법(CBT)이 사회 불안 장애(사회 공포증)로 고통받는 사람들에게 현저하게 성공적인 치료법임을 보여주었습니다. 미국 심리학 협회(American Psychological Association)는 인지 행동 치료를 사고에 초점을 맞추고 행동과 감정에 미치는 영향을 포함하는 치료 시스템으로 정의합니다. CBT는 도움이 되지 않는 신념의 역할과 감정 및 행동 결과에 미치는 영향을 강조합니다.

사회 불안 특정 CBT는 개인의 생각, 신념, 감정 및 행동이 사회적 상황과 관련되어 변화하는 데 중점을 둡니다. LCSW의 Kelly Freeman은 개인이 특정 일을 하는 것에 대해 불안을 느끼고 하지 않기로 선택했을 때 덜 불안해한다면 이는 개인이 사회적 상황에서 벗어나 감정적으로 조절된다는 것을 배우는 주기가 된다고 말합니다. CBT는 개인이 이러한 생각을 대체하도록 도전합니다.

치료의 인지적 부분은 사고하는 것을 말하며 사람에게 가르칠 수 있는 치료의 부분이다. 개인이 도움이 되지 않는 생각을 알아차렸을 때 반복을 통해 새로운 생각을 연습하는 행위는 새로운 사고 패턴이 자동으로 되도록 합니다. 예를 들어, 개인은 불안을 유발하는 생각을 대체하기 위해 노력할 수 있습니다.내가 파티에 가면 모두가 나를 쳐다볼거야~와 함께지금 내가 느끼는 이 감정은 합리적이지 않다. 파티가 끝나면 내가 가서 기뻐할거야주기를 변경하기 위해.

CBT의 행동 요소는 사회 불안 장애로 진단받은 다른 사람들과 함께 그룹 치료에 참여하는 것을 포함합니다. 행동 그룹에서 모든 사람은 약간의 불안을 유발하는 활동에 참여하여 이러한 종류의 사회 활동에 참여할 때 어떤 일이 발생하는지에 대한 개인의 마음에 자신감과 보다 합리적인 인식을 구축합니다. 결과적으로 사회적 상황에서 느끼는 불안이 점차 감소합니다.⁹

사회 불안 장애가 있는 사람들은 불안 증상을 완화하기 위해 다양한 이완 방법을 시도할 수도 있습니다. 도움이 되는 것으로 밝혀진 기술의 예로는 마사지, 명상, 마음챙김, 최면 요법 및 침술이 있습니다. 그러나 이러한 방법은 사람들이 사회적 불안에서 완전히 회복하는 데 도움이 되지 않습니다. CBT만이 비합리적인 사고를 합리적 사고로 전환하고 습관적이고 적절한 행동 반응을 유도하여 사회적 불안에 대한 영구적인 진전을 이룰 수 있습니다.

약물

약물 치료는 사회 불안 장애(사회 공포증)가 있는 많은 사람들에게 유용한 치료법입니다. 연구에 따르면 벤조디아제핀과 같은 항불안제와 특정 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 CBT와 함께 사용하는 것이 가장 유익했습니다. CBT만이 뇌의 신경 경로 연관성을 영구적으로 변화시킬 수 있으므로 약물만으로는 사회 불안이 있는 사람들에게 장기적인 이점이 없습니다.

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기사 출처

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5판, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: 페이지 197-203.
ADAA.사회 불안 장애.이용 가능: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . 2018년 2월 13일에 확인함.
Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Walters EE. NCS-R(National Comorbidity Survey Replication)에서 12개월 DSM-IV 장애의 유병률, 중증도 및 동반이환. 일반 정신과 기록 보관소, 2005년 6월;62(6):617-27.
아이비드.
ADAA.사회 불안 장애.이용 가능: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . 2018년 2월 13일에 확인함.
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정신중심.연구는 CBT 단독으로 사회 불안 장애에 대한 최상의 치료법을 찾습니다.이용 가능: https://psychcentral.com/news/2016/12/17/study-finds-cbt-alone-best-treatment-for-social-anxiety-disorder/113996.html. 2018년 2월 13일에 확인함.
American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5판, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: 페이지 197-203. 2018년 2월 13일에 확인함.
사회 불안 연구소.사회 불안 장애에 대한 종합 인지 행동 치료.https://socialanxietyinstitute.org/comprehensive-cognitive-behavioral-therapy-social-anxiety-disorder에서 사용 가능. 2018년 2월 13일에 확인함.