SSRI(항우울제)가 체중 증가를 유발합니까?

이동: 체중 증가 예측 할 수 있는 일

항우울제와 체중 증가에 대한 좋은 소식과 나쁜 소식이 있습니다. 좋은 소식은 모든 항우울제가 체중 증가를 유발하는 것은 아니며 항우울제를 복용하는 모든 사람이 체중이 증가하는 것은 아니라는 것입니다. 나쁜 소식: 항우울제를 처음 복용하기 시작할 때 체중이 증가하기 시작하면 시간이 지남에 따라 체중이 계속 늘어나 결국 초과 체중을 줄이는 것이 어렵다는 것을 알게 될 수 있습니다. 그러나 건강 관리 제공자와 협력하여 정기적으로 기분과 약물을 모니터링하고 체중 증가가 감당할 수 없게 되기 전에 중지하면 나쁜 소식을 좋은 소식으로 바꿀 수 있습니다.

체중 증가를 유발할 가능성이 가장 높은 항우울제는 아미트립틸린(상품명: 엘라빌), 미르타자핀(레메론), 파록세틴(팍실, 브리즈델, 펙세바), 에스시탈로프람(렉사프로), 세르트랄린(졸로프트), 둘록세틴(심발로프람), ). 아미트립틸린과 같은 삼환계 항우울제와 미르타자핀과 같은 사환계 항우울제가 가장 체중 증가와 관련이 있습니다. 플루옥세틴(Prozac, Sarafem) 및 부프로피온(Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban)과 같은 다른 항우울제는 체중에 영향을 미치지 않거나 체중 감소를 유발할 수 있습니다.^{(1, 2, 3)}

그러나 단순히 체중에 미치는 영향 때문에 특정 유형의 항우울제를 선택하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 가장 적절하고 효과적인 약물을 선택하거나 한 유형의 항우울제에서 다른 유형으로 전환할 때 이러한 약물을 처방하는 정신과 의사와 의사는 개인의 필요에 따라 다른 요소를 고려해야 합니다. 한 종류의 항우울제가 다른 것보다 우울증을 완화하는 데 더 잘 작동하거나 체중에 미치는 영향에 관계없이 한 종류가 허용할 수 없는 다른 부작용을 줄 수 있습니다.

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많은 이론이 있지만 왜 그렇게 많은 사람들이 항우울제를 복용할 때 체중이 증가하는지 정확히 보여주는 확실한 증거는 없으며 많은 요인이 작용할 수 있습니다. 우울증 상태 자체가 과식을 유발하거나 신체 활동에 참여할 동기를 부여할 수 없는 경우 체중 증가에 기여할 수 있습니다.

반면에 우울하고 처음에는 살이 빠지면 먹고 싶은 느낌이 들지 않을 수 있습니다. 그러나 약을 먹고 기분이 좋아지면 감량한 살이 다시 회복되고 일부는 회복됩니다. 항우울제는 신체의 정상적인 신진대사와 설탕과 지방의 조절뿐만 아니라 뇌의 화학 작용을 방해하여 체중 증가를 직접적으로 유발할 수 있습니다. 비만의 가족력은 또한 일반적으로 체중 증가에 더 취약하게 만들 수 있습니다.^3.4

체중 증가 예측

한 연구는 주요 우울 삽화에 대해 항우울제가 처음 처방되었을 때 과체중이 아니었던 주요 우울 장애로 고통받는 260명의 환자를 추적했습니다. 연구자들은 항우울제 치료 첫 달에 적어도 3%의 체중 증가를 경험한 사람들이 첫 달에 유의미한 체중 증가가 없는 사람들보다 장기적인 체중 증가 위험이 더 높다는 것을 발견했습니다.⁵이러한 결과는 항우울제 복용 첫 달 동안 체중을 주의 깊게 모니터링하면 누가 치료 과정에서 상당한 양의 과체중을 얻을 가능성이 있는지 예측하고 예방 조치의 필요성을 알리는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

처음 체중이 125~130파운드였던 사람의 3% 체중 증가는 약 3 1/2~4파운드입니다. 따라서 그 사람이 항우울제를 복용한 지 한 달 만에 3파운드 이상 살이 찐다면 특히 체중이 더 늘어날 위험이 더 높을 수 있습니다. 이 경우 체중 증가를 촉진할 가능성이 적은 약물로 약물을 변경하고 식이요법 및 더 많은 운동을 하는 등 체중 조절을 위한 추가 조치를 취할 수 있습니다.

연구 환자의 체중 증가 위험이 높을 뿐만 아니라 동일한 연구에서 수집된 데이터에 따르면 과체중 환자는 6개월 치료 기간 동안 대사 증후군이 발생할 위험도 더 높습니다.⁶대사 증후군은 과도한 복부 지방, 혈압 상승, 혈당 및 콜레스테롤과 같이 동시에 발생하는 건강에 해로운 상태의 그룹입니다. 대사 증후군이 있으면 심장병, 당뇨병 및 뇌졸중 발병 위험이 높아집니다.

고도에 대한 강렬한 공포는 다음과 같은 경우가 아니면 심리적 장애로 간주되지 않습니다.

할 수 있는 일

정신과 의사이자 중독 전문가인 Michael McGee, MD는 체중 증가가 그가 처방하는 많은 약물의 실제 문제라는 데 동의합니다. 여성들은 특히 그것에 대해 걱정한다고 인정합니다. McGee 박사는 캘리포니아 헤이븐 치료 센터의 최고 의료 책임자이자 회복의 기쁨 .일부 환자는 체중 증가를 방지하기 위해 증거 기반 생활 방식 중재를 채택하여 결국 항우울제를 중단할 수 있다고 그는 말합니다.

지중해식 식단은 항우울 효과가 있기 때문에 추천하고 천천히 그리고 조심스럽게 식사하고 설탕이 많이 첨가된 '레드 라이트' 음식이나 지나치게 가공된 음식을 피하는 것과 같은 좋은 식습관을 권장하며 환자에게도 중요하다고 덧붙였습니다. 굶주림과 친구가 됩니다. 약간의 배고픔을 받아들이는 것은 괜찮고 체중을 유지하는 데 필요합니다. McGee 박사는 또한 자연 속에서 시간을 보내고, 영적 공동체에 참여하고, 자원 봉사 활동을 통해 또는 친구들과 사교함으로써 다른 사람들과 연결될 것을 권장합니다.

의사에게 우려 사항을 알리십시오. 하나 이상의 옵션이 있고 체중 증가와 관련이 없는 항우울제를 추천할 수 있는지 처방 의사에게 문의하십시오. 의사가 가장 효과적인 약물이 일부 사람들에게 체중 증가를 일으키는 것으로 밝혀진 약물이라고 생각하면 즉시 예방 조치를 취하십시오.

추가 지원이 필요한 경우 담당 의사에게 인지 행동 치료사 다른 항우울제로 전환하거나 체중 증가를 조절하기 위해 추가 약물을 처방하기 전에 동기 부여 카운슬러 및/또는 등록된 영양사 또는 면허가 있는 영양사.⁷

의학적으로 유발된 체중 증가를 완전히 예방할 수는 없지만 다음 단계를 수행하여 체중 증가를 통제할 수 있습니다.

유행하는 다이어트와 빠른 체중 감량 계획을 건너뛰십시오. 대신, 지중해식 식단, 혈압 조절을 위해 고안된 DASH 식단 또는 유연한 식단과 같이 입증된 건강에 좋은 식사 계획에 따라 음식을 선택하십시오. 이들은 모두 육류 및 기타 동물성 식품을 반드시 제거하는 것은 아니지만 신선한 야채와 과일, 통곡물, 견과류 및 콩류에 더 중점을 둔 식물성 식단입니다.
신진대사를 촉진하기 위해 필요한 경우 단백질 섭취를 늘리십시오.
필요한 경우 식사 때마다 그리고 간식을 먹을 때 더 많은 콩, 렌즈콩, 통곡물, 과일 및 야채를 포함하여 복합 탄수화물을 더 많이 섭취하여 식단에서 섬유질을 늘리십시오.
흰 밀가루로만 만든 빵과 패스트리, 단 디저트, 사탕, 소다수 및 청량 음료와 같은 섬유질이 적고 단순 탄수화물을 제거하거나 줄이십시오.
물을 더 많이 마시고 일반 저지방 요구르트, 신선한 과일 및 야채와 같은 수분이 많은 음식을 더 많이 섭취하십시오.
더 자주 걷고 유산소 운동과 함께 근육 형성 기술(팔굽혀펴기, 플랭크, 라운지와 같은 움직임에는 특별한 장비가 필요하지 않음)을 통합하십시오. 과잉 지방을 효율적으로 태우려면 건강한 근육이 필요합니다.
요가, 태극권, 명상과 같은 심신 운동을 잊지 마십시오. 과식과 체중 증가의 원인이 될 수 있는 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다.
매일 밤 충분한 수면을 취하십시오. 좋은 수면 습관도 체중 조절에 도움이 됩니다.

기사 출처

출처/참고문헌

Serretti A, Mandelli L. 항우울제 및 체중: 포괄적인 검토 및 메타 분석.임상 정신 의학 저널. 2010년; 71(10): 1259-1272.
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Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. H1-히스타민 수용체 친화도는 항우울제로 체중 증가를 예측합니다.유럽 신경정신약리학. 2016년; 26(10): 1673-1677.
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Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. 조기 체중 증가는 항우울제로 치료받은 우울증 환자의 이후 체중 증가를 예측합니다. 결과는 METADAP 코호트에서 나타났습니다.정동 장애 저널.2018년 12월 1일: 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. 조기 체중 증가는 항우울제로 치료받은 우울증 환자의 후기 대사 증후군을 예측합니다: METADAP 코호트의 결과.정신과 연구 저널. 2018년 12월: (107); 120-127.
MacDaniels, Jeffrey S. 및 Thomas L. Schwartz. 항우울제를 처방할 때 체중 증가를 조절하는 방법: 식단과 운동을 먼저 다룬 다음 항우울제를 바꾸거나 보조제를 처방하는 것을 고려하십시오.현재 정신과, 비행. 15, 아니. 2016년 6월 6일, p. 30세 이상아카데믹 원파일, 2019년 4월 25일에 액세스함.