반항장애(ODD)란?

이동: ODD의 증상 ODD의 위험 요소 ODD 진단 ODD 치료

말다툼, 짜증, 말을 듣지 않음. 익숙한 소리? 아마도 역사를 통틀어 모든 부모의 집단적인 끄덕임이 있었을 것입니다. 그러나 반항적 장애(ODD)와 다른 점은 이러한 종류의 적대적이고, 불순종하고, 보복적인(예, 아이들은 보복적일 수 있음) 행동이지속성 있는그리고 최소 6개월 동안 계속되었습니다. ODD가 있는 어린이(및 성인)는 예민하고 짜증이 나며 쉽게 화를 내고 화를 내며 거의 항상 부모, 교사 또는 기타 권위 있는 인물을 대상으로 합니다. 단순히 지나가는 기분이 아니기 때문에 ODD는 단순한 일상 활동과 가족의 역동성(특히 형제 자매가 있는 경우)을 방해할 수 있으며 성인을 위한 학교나 직장에서 문제를 일으킬 수 있습니다.

ODD의 증상은 무엇입니까?

ODD의 증상은 다음과 같습니다.

불안과 스트레스의 증상

반복되는 화를 낸다.
성인, 특히 권위 있는 위치에 있는 사람들과 자주 그리고 과도하게 말다툼
규칙 준수를 거부하고 요청에 따르기
의도적으로 다른 사람을 짜증나게 하거나 화나게 하는 일을 하는 것
자신의 잘못된 행동이나 실수에 대해 다른 사람을 비난하는 것
분노와 원한을 자주 분출함
복수를 하거나 복수심을 품다
화가 났을 때 욕설을 하고 음란한 언어를 사용하는 경우
우울하고 쉽게 좌절한다

이러한 증상의 대부분은 대부분의 유아에게 평균 일주일처럼 들리기 때문에 언제 도움을 받아야 하는지 알기가 어렵습니다. 또한 ODD는 주의력 결핍 과잉 행동 장애와 같은 다른 장애와 교차하는 경우가 많습니다. 귀하의 소아과 의사는 귀하의 자녀가 평가되어야 하는지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

이상합니까 아니면 내 아이가 단순히 잘못 행동합니까?

ODD를 인식하도록 훈련받은 정신 건강 전문가만이 진단을 내릴 수 있지만, 전문가를 만나야 할 때인지 결정하는 데 도움이 될 수 있는 두 가지 주요 질문이 있습니다. 심리학자 Adam Saenz, Ph.D., D. Min.에 따르면 행동이 일어나는 위치는 그러한 질문 중 하나입니다. 잘못된 행동이 한 가지 환경에서만 발생한다면(예를 들어 집에서만, 학교에서만, 운동장에서만), 이는 환경적 요인에 대한 반응일 가능성이 있다고 그는 제안합니다. ODD가 있는 아동은 일반적으로 다양한 상황에서 불순종하고 적대적이며 복수심을 나타냅니다.

두 번째 질문은 다음과 같습니다. 잘못된 행동이 정상적이고 정상적인 삶을 영위하는 데 방해가 됩니까(아동이나 가족의 나머지 부분)? 이것은 대답하기 더 어려울 수 있지만 사회 생활과 학업에 대해 생각하십시오. 자녀가 이 두 가지 중 하나에서 어려움을 겪고 있다면 대답은 예입니다. 그 행동은 정상적인 삶을 방해하고 있습니다.

ODD의 위험 요소

ODD에 대한 연구는 분할되어 있습니다. 일부 증거는 어린이를 소인시키는 특정 유전적 요인이 있음을 시사하고, 다른 연구에서는 가족 스트레스나 양육자 우울증과 같은 환경과의 상관 관계를 보여줍니다. 두 가지 요인이 모두 기여했을 가능성이 높습니다. 실제로 일부 연구에서는 어떤 증상이 환경보다 유전과 더 관련이 있는지 정확히 지적하기도 했습니다.

추정치는 어린이와 십대의 2%-16%가 ODD를 가지고 있다고 제안합니다. 종종 유치원에서 진단됩니다. 더 어린 소아에서 ODD는 소년에게 더 흔합니다. 함께 사는 아이들 기분 장애 , 불안 , ADHD , 및/또는 품행장애 또한 ODD를 가질 가능성이 더 높습니다. 좋은 소식은 일부 어린이가 ODD에서 자라며 개입을 통해 관리할 수 있다는 것입니다. ODD가 있는 성인은 어린 시절에 장애가 발병했으며 진단이나 치료를 받지 않았을 수 있습니다.

ODD 진단

첫 번째 단계는 건강 검진이 될 것입니다. 의사는 신체적 설명을 배제하기를 원할 것입니다. 다음으로, 특정 평가 도구와 기준, 부모, 교사 및 기타 권위자의 관찰 및 보고서를 사용하여 자녀에게 ODD가 있는지 확인하는 데 도움이 되는 정신과 의사 또는 심리학자를 만나실 것입니다.

ODD에는 세 가지 수준이 있습니다.

경도: 이것은 증상이 한 가지 설정에만 국한되는 경우입니다.
보통: 여기에서 몇 가지 증상이 최소 두 가지 설정에서 나타납니다.
심각: 세 가지 이상의 상황에서 증상이 나타납니다.

ODD 대 파괴적 기분 조절 장애(DMDD)

분열성 기분 조절 장애 장애(DMDD)는 연령에 적합한 방식으로 기분과 감정을 조절하는 데 어려움을 겪는 아동에게서 진단되는 일종의 우울 장애입니다. DMDD가 있는 아동은 언어적이든 행동적이든 좌절감에 대한 반응으로 자주 화를 냅니다. 폭발 사이에 만성적이고 지속적인 과민성을 경험합니다. Saenz 박사는 ODD와 DMDD의 주요 차이점은 DMDD와 관련된 붕괴가 기본적으로 감정에 압도되는 기분 불안정에 의해 유발된다는 점이라고 제안합니다. ODD와 관련된 붕괴는 가장 흔히 권위 있는 인물과 관련이 있으며 Saenz 박사에 따르면 논쟁하고, 다른 사람을 짜증나게 하고, 자신의 실수에 대해 다른 사람을 비난하고, 보복하는 것이 특징입니다.

홀수 치료

심리 치료 및 행동 중재

정신 요법의 한 유형인 인지 행동 치료(CBT)는 일반적으로 아이들에게 생각과 감정을 다루는 방법을 가르치고 그것들을 재구성하는 방법을 가르치는 데 사용됩니다. 가족 치료는 권위 있는 인물과의 상호 작용 및 가족 구성원 간의 의사 소통을 개선하는 데 사용될 수도 있습니다. 부모와 형제 자매 모두 가족 치료가 제공하는 지원의 혜택을 받을 수 있습니다.

학부모 관리 교육

부모 관리 교육에서 부모는 자녀에게 분노가 폭발할 때 사용할 특정 전략을 배웁니다. 훈련은 또한 아이가 지시를 따르지 않을 때 예측 가능성과 일관된 결과의 중요성에 중점을 둡니다. 자녀와 많은 시간을 보내는 모든 권위자가 교육에 참여하면 도움이 됩니다.

약물

약물은 일반적으로 처방되지 않습니다. 사실, FDA는 ODD에 대한 어떤 약물도 승인하지 않았습니다. ODD와 ADHD(일반적인 경우)가 겹치는 경우 기분 조절제, 알파(2) 작용제 및 항우울제가 2차 요법으로 사용됩니다.

부모를 위한 자조 전략

당신이 할 수 있는 가장 좋은 일 중 하나는 교사와 다른 성인들에게 미리 이야기하는 것입니다. 더 많이 알수록 더 잘 이해하고 발생할 수 있는 상황을 처리할 수 있습니다. ODD를 가진 아이들은 지시를 처리하는 데 조금 더 많은 공간과 더 많은 시간이 필요합니다. 다음은 도움이 되는 5가지 전략입니다.

명확한 기대치와 결과를 설정하십시오.심리학자에 따르면 Kahina A. Louis, Ps.yD , 가정에서 구조를 늘리는 것은 ODD와 관련된 행동을 관리하기 시작하는 첫 번째 단계입니다. 여기에는 규칙/일과에 대한 명확한 기대치를 설정하고 어린이가 볼 수 있는 곳에 게시하는 것이 포함됩니다. 비준수에 대한 결과는 규칙/일과에 따라 게시될 수 있으며 공정하고 일관성이 있어야 합니다. 공정한 결과는 행동에 따라 의미가 있는 결과입니다(예: 숙제를 완료하는 대신 그날 또는 다음 날 TV 시청을 위해 TV 시간을 잃음). 자녀가 규칙을 어겼을 때 무엇을 기대해야 하고 자녀의 행동에 대해 책임을 진다는 것이 무엇을 의미하는지 가르치기 위해 자녀의 행동에 대한 결과를 일관되게 시행하는 것이 중요합니다. 부모는 이것이 당신의 선택이라고 말함으로써 아이에게 이것을 틀릴 수도 있습니다. [원하는 행동]을 하거나 그 결과에 직면해야 한다고 Dr. Louis는 조언합니다. 아이는 다음에 일어나는 일이 진정으로 자신의 행동의 결과라는 것을 깨닫기 시작하면서 원하는 결과를 얻기 위해 자신의 행동을 더 잘 통제하기 시작할 수 있습니다.
칭찬과 보상을 사용하십시오.결과만큼 중요한 것은 아이가 원하는 행동을 할 때 칭찬과 보상을 사용하는 것이라고 Louis 박사는 계속합니다. 종종 ODD를 가진 아이들은 나쁜 아이로 여겨져 끊임없이 자신에 대해 부정적인 피드백을 받습니다. 이것은 자신과 권위 있는 인물 사이에 부정적인 관계로 이어질 수 있습니다. 자녀가 긍정적으로 행동할 때를 인식하면 균형을 유지합니다. 부모는 자녀가 좋은 일을 하고 있을 때 자녀에게 지속적으로 알려야 하고, 긍정적인 행동에 대해 감사하며, 보상을 적용해야 합니다(예: 추가 놀이 시간, 확장된 특권, 선호하는 가족 활동 등). Louis 박사는 조언합니다. 다시 말하지만, 이것은 다음에 일어날 일, 보상 또는 결과가 자신의 선택임을 아이에게 보여줍니다.
선택을 제공하여 경계를 설정합니다.Saenz 박사는 또한 자녀의 ODD 증상에 직면하고 행동을 재형성할 때 선택의 중요성을 강조합니다. 비협조적인 행동을 다루는 주요 전략은 선택을 제공함으로써 경계를 설정하는 것이라고 그는 말합니다. 예를 들어, 옷을 먼저 집어들겠습니까, 아니면 침대를 먼저 정리하시겠습니까? 대신 방을 청소해야 합니다.
아이가 감정을 다룰 수 있도록 도와주세요ODD를 가진 어린이는 종종 변덕스럽고 쉽게 좌절하며 화를 내기 때문에 어려움을 겪고 있는 어린이가 반대 행동을 유발할 수 있는 감정을 이해하고 조절하도록 돕는 것도 중요하다고 Saenz 박사는 말합니다. '지금 무엇을 해야 합니까'라고 묻는 대신 '지금 기분이 어떻습니까?' 그런 다음 기분이 어떤지 이해합니다. 가끔 상사가 내가 하기 싫은 일을 하라고 하면 그런 생각이 들 때가 있어요.'
감정과 행동을 연결하십시오.자녀가 자신의 감정에 대해 이야기하도록 격려하고 그 감정을 확인한 후 Saenz 박사는 감정과 행동을 연결하는 것의 중요성을 강조합니다. 그는 다음과 같은 문구를 사용하도록 제안합니다. 화를 내는 것은 괜찮지만 내 요청을 무시하는 것은 좋지 않습니다. 내 지시를 다시 따르도록 요청하기 전에 호흡 연습을 통해 분노를 처리합시다. 아이가 감정적으로 있는 곳에서 만나고, 그 감정을 풀고 확인하며, 침착하게 대처함으로써, 아이의 분노가 소용돌이치기 전에 억제할 수 있으며, 여전히 아이의 행동이 용납될 수 없다고 가르칠 수 있습니다.