변증법적 행동 치료(DBT): 당신에게 적합합니까?

정신 건강 치료의 세계를 탐색하려고 할 때 우리는 두문자어를 접하게 됩니다. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT… 세상에! 우리는 종종 누군가가 훌륭한 새로운 치료법에 대해 이야기하는 것을 듣고(여기에 선택한 약어 삽입) 그것이 우리에게 도움이 될 것이라고 생각합니다. 다음은 알파벳 수프 중 하나인 DBT에 대한 기본 사항입니다.

DBT란 무엇입니까?

변증법적 행동 치료 또는 DBT는 원래 Marsha Linehan이 개발했습니다.¹1980년대 후반에 증상을 치료하고 관리하는 데 도움을 주기 위해 경계 성 인격 장애. 이 치료법은 TIME's 100에 소개되었습니다.새로운 과학적 발견2016년 책.

변증법적 부분 또는 DBT의 D는 반대되는 세력에 대한 불교 개념입니다. 예를 들어, 부모에게 성적 학대를 받은 사람은 그 부모에 대한 사랑과 증오를 동시에 느낄 수 있습니다. 그것은 경험하기 어려운 이분법이며, 변증법적인 부분은 우리가 우리 두뇌 내부의 전쟁하는 힘과 함께 침착하게 앉아 있어야 한다고 가르칩니다.

행동 치료(BT)는 인지 행동 치료(CBT)의 원리를 사용하는 것을 말합니다.생각그것이 우리에게감정,그러면 우리로 하여금행동그 감정에. 예를 들어, 누군가가 당신의 교통을 차단하고 당신이 생각할 때, 그 사람이 나를 위험에 빠뜨렸습니다(그리고 다른 비속어)! 그 생각은 당신을 화나게 하고 두려워하게 만들고 경적을 울리거나 운전자에게 당신의 손가락 중 하나를 보여줍니다.

DBT는 무엇을 포함합니까?

다소 논란이 되는 부분입니다. 진정한 DBT(또는 Marsha Linehan이 설계한 DBT)²매주 그룹 및 개별 치료와 24시간 전화 코칭이 포함됩니다. 이 그룹은 참가자들이 감정과 복잡한 삶의 상황에 대처하는 다양한 방법을 가르치는 DBT 기술을 배우는 장소를 제공합니다.

개별 치료에서 치료사는 내담자와 함께 일기 카드라는 것을 검토합니다. 다이어리 카드는 일주일 내내 감정을 추적하고, 사용한 DBT 기술을 식별하고, 효과가 있었는지 판단하는 수단입니다. 그런 다음 치료사는 귀하와 협력하여 귀하가 기술을 사용하는 데 어려움을 겪었을 수 있는 방법을 결정하고 향후 이러한 함정을 피하는 방법을 알아내는 데 도움을 줄 것입니다. 전화 코칭은 필요한 경우 치료사와의 비교적 짧은 전화 통화로 제공되어 주어진 상황에서 기술을 사용하여 코칭합니다.

예를 들어, 당신이 가족 행사에 참석하고 있고 당신의 가족이 재미를 기능 장애로 만드는 가족이라고 가정해 보겠습니다. 당신은 친척과 수다를 떨고 있습니다. 친척은 당신이 입양되었다면 얼마나 좋았을지 말해줍니다. 당신은 그곳에 서서 친척을 목구멍으로 때리고 싶은 충동과 싸우고 있습니다. 대신 전화 코칭 핫라인에 전화하십시오. 치료사는 얼음처럼 차가운 물로 얼굴을 튀길 것을 제안합니다(TIP이라고 하는 기술). 전화를 끊고 시도하십시오. 개별화된 전화 요법이 아니라 이미 배우고 있는 기술을 통해 코칭하는 도구입니다. True DBT는 연중무휴 24시간 전화 코칭을 제공합니다.

DBT 시도에 동의하면 어떻게 해야 합니까?

현명한 소비자가 될 수 있는 기회입니다! DBT 프로그램을 찾고 있다면 위에 언급된 모든 True DBT 구성 요소가 있는지 확인하십시오. 많은 치료 그룹과 정신 건강 클리닉은 DBT를 제공한다고 말하지만 개별 치료는 제공하지 않습니다. 개인 치료가 포함되는 경우도 있지만 한 달에 한 번만 제공됩니다.DBT를 찾고 있다면 매주 개별 치료, 매주 그룹 치료, 전화 코칭이 포함되어야 합니다..

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전화 코칭은 반드시 개별 치료사와 함께 하는 것은 아니지만 DBT 훈련을 받은 사람에게서 받을 수 있어야 합니다. 대행사에서 전화 코칭 대신 위기 전화에 전화할 수 있다고 말하면 포괄적인 DBT를 받는 것이 아닙니다. 치료사를 대신하여 많은 시간이 필요하기 때문에 많은 시설에서 포괄적인 DBT를 제공하지 않습니다. 게다가 훈련비도 비싸다. 종종 시설은 모서리를 잘라 적절한 교육을 통해 치료사를 배치하지 않습니다. 위기 대응 직원은 일반적으로 DBT 기술을 통해 코치하도록 훈련을 받지 않았습니다.

일반적으로 아래에 설명된 모든 모듈을 완료하는 데 약 6개월이 소요되며 대부분의 조직에서는 귀하를 수락하기 전에 1년 동안 전체 프로그램에 참여하기로 약속할 것을 요청할 것입니다. DBT의 1년은 모든 모듈을 두 번 통과하게 되며, 그 해 말에는 기술에 매우 안전해야 합니다.

모든 기술을 두 번 수행할 필요는 없지만 그렇게 하면 완전히 이해하고 코칭 없이 모든 종류의 상황에서 사용할 수 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 또한 많은 기관에서는 그룹을 시작하기 전에 귀하가 치료에 전념하고 있음을 확인할 수 있도록 일지 카드를 작성하도록 할 것입니다. 또한 그룹을 시작하기 전에 1년의 치료를 완료하겠다는 동의서에 서명해야 할 수도 있습니다. 이러한 기대는 모두 DBT 프로그램의 정상적인 부분이므로 이러한 기대를 보더라도 놀라지 마십시오.

또한 일반적으로 치료를 위한 출석 요건이 있으며 너무 많은 세션을 놓치면 DBT에서 제외됩니다. 기관에서는 그룹 치료에 참석해야 합니다. 왜냐하면 그룹에서 기술을 배우기 때문입니다. 보험은 거의 항상 이 프로그램의 일부로 그룹 및 개별 치료를 모두 보장하지만 많은 보험사에서는 다른 날짜에 그룹 및 개별 치료를 받도록 요구합니다. 그룹을 놓치면 마치 학교 수업을 놓친 것처럼 정보를 놓치게 됩니다. 놓친 그룹이 너무 많으면 자료를 따라잡을 수 없습니다. 또한 모든 치료와 마찬가지로 나타나야 효과가 있습니다.

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당신의 치료사는 DBT의 개발자가 설립한 회사인 Behavioral Tech를 통해 제공되는 DBT 교육을 받았는지 확인하십시오. (일부 목록에 액세스할 수 있습니다. DBT 훈련을 받은 치료사 .) 또는 Psychology Today를 방문하여 치료사를 조사하십시오. 잠재적 치료사가 DBT에서 어떻게 훈련되었는지 문의하십시오. 일부 장소에서는 DBT 자격증을 제공하지만 자격을 갖춘 치료사에게 자격증이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 당신이 찾는 가장 중요한 것은 소스에서 직접 교육을 받은 사람이 아니라 간접적으로 가르친 사람입니다.

무엇을 배울까요?

DBT에는 마음챙김, 대인관계 효율성, 감정 조절, 조난 내성의 4가지 모듈이 있습니다. 마음챙김은 DBT의 다른 모든 것의 핵심입니다. 미래에 일어날 수 있는 일이나 과거에 일어난 일에 대해 머리 속에서 길을 잃기보다는 현재에 집중하는 것에 대한 마음챙김을 연습하는 방법을 배우게 될 것입니다. 때때로 마음챙김 연습에는 명상이 포함되지만 그룹에서 배우게 될 연습 방법이 많이 있습니다. 목표는 당신의 마음을 통제하고 당신 없이는 정신을 잃지 않는 것입니다. 다른 각 모듈 사이에 또 다른 마음챙김 모듈을 완료합니다.

대인 관계 효율성 기술은 어려운 대인 관계 상황을 탐색하는 방법을 알려줍니다. 또한 주어진 상황에 따라 자신을 주장하는 강도를 조절하는 방법을 배우게 됩니다. 예를 들어, 결함이 있는 품목을 상점에 반품할 때는 매우 독단적인 방법을 배울 수 있지만 친구가 도움을 요청하면 거절할 때는 덜 독단적인 방법을 배울 수 있습니다. 친구 관계를 유지하는 것이 목표를 달성하는 것보다 더 중요하기 때문입니다. 또한 관계를 손상시키지 않고 누군가와 어려운 대화를 나누는 방법과 자존심이 관련된 상황에서 자신을 주장하는 방법을 배우게 됩니다.

감정 조절 모듈은 다양한 상황에서 감정을 관리하는 방법을 알려줍니다. 자신의 감정이 무엇인지 식별하는 방법, 감정이 현재 상황과 적절하게 일치하는지 확인하는 방법, 감정이 적절하게 일치하지 않는 경우 수행할 작업을 배웁니다. 또한 정기적으로 감정을 더 잘 관리하는 방법을 발견하게 될 것입니다.

Distress Tolerance에서는 스트레스가 많은 상황을 처리하는 방법을 배웁니다. 이 모듈에서 얻을 수 있는 도구에는 감정이 압도적으로 느껴질 때 자신을 진정시키는 방법, 계속되는 스트레스 상황을 관리하는 기술, 문제 해결 기술을 사용하려는 경우가 포함됩니다.

DBT가 나에게 적합합니까?

DBT는 경계성 인격 장애가 있는 사람들과 다른 정신 건강 문제가 있는 사람들에게도 이상적인 치료법입니다. 감정을 억제하는 데 어려움을 겪고 있다면 DBT가 그 방법을 알려주는 훌륭한 도구입니다. 또한 중독으로 고생하고 갈망을 관리하기 위해 몇 가지 도구가 필요한 사람들이나 트라우마를 경험했지만 트라우마를 처리할 대처 기술이 없는 것처럼 느끼는 사람들에게도 유익합니다. 그러나 DBT는 어떤 유형의 외상 처리도 포함하지 않기 때문에 외상에 대한 단독 치료가 아닙니다. (증거 기반 외상 치료에 대한 자세한 내용은 미국 재향 군인 관리국. ) DBT는 지적 장애 또는 조절되지 않는 정신 분열증이 있는 개인에게 권장되지 않습니다. DBT 훈련을 받은 치료사는 DBT가 귀하에게 적절한 치료법인지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

기사 출처

채프먼 알. 변증법적 행동 치료: 현재 적응증 및 고유 요소.정신과(에지몬트). ;3(9):62–68. 2019년 5월 28일에 확인함.
DBT 기술 교육 매뉴얼. 마샤 리네한. http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual-에서 사용 가능 Second-Edition.pdf 액세스 2019년 5월 28일.

최종 업데이트: 2019년 10월 21일