환자가 (비참하게) 정신 약물을 끊을 때

오랜 심리 치료사로서 나는 정신 약을 복용하는 환자들에게 혼란을 줄 수 있는 몇 가지 불안한 경향을 관찰했습니다. 어떤 사람들은 자신의 약이 감정적인 일을 하지 않고도 행복하게 살 수 있는 마법의 알약 역할을 하기를 원합니다. 다른 사람들은 처방된 대로 약을 복용하기 보다는 켜고 끌 수 있는 방식으로 약을 복용합니다. 일부는 감정적으로 안정되는 데 도움이 되는 화학적 도움이 아무리 많이 필요하더라도 일시적으로라도 약물 복용을 거부합니다.

그런 다음 이 기사의 주제가 있습니다. 정신 약을 몇 달, 아마도 몇 년 동안 복용하고 의사와 상의하지 않고 갑자기 중단하는 사람들입니다. 2007년부터 2008년까지 실시한 설문조사¹정신분열증 환자의 약 60%가 처방된 요법을 준수하지 않거나, 약을 중단하거나, 산발적으로 복용하는 것으로 나타났습니다. 정신질환정책기관에서 실시한 설문조사에 따르면,²이러한 불순응의 주요 원인은 다음과 같습니다. 정신 분열증 실지증(anosognosia)은 정신 질환이 없다는 믿음입니다.

이 설문조사에서 제시한 비준수에 대한 다른 이유에는 약물 남용, 약값 비용, 정신과 의사와의 좋지 않은 관계, 약물 부작용에 대한 두려움 등이 있습니다. 비극적으로 심각한 정신 질환자의 경우 처방된 대로 항정신병제나 리튬을 복용하지 않으면 증상의 재발, 입원, 노숙자, 폭력 사건과 같은 여러 가지 문제가 발생할 수 있습니다.

물론 사람이 아니어도 된다. 정신병자 그들의 의약 프로토콜 따르기를 중단하기 위하여. 그러나 뉴욕 마운트 시나이 병원의 정신과 전문 간호사인 Kimberly Garruto-Morgan은 슬프게도 많은 환자들이 약을 끊고 결국 입원실에서 저를 보러 오는 것을 봅니다.

환자 이야기

6년 동안 *Warren은 충실히 항우울제 그의 주요 우울증 및 강박 장애에 대해 처방된 대로. 결국, 정서적으로 평이한 느낌(6개월 전 어머니의 죽음을 생각해도 울 수 없음)과 성욕이 없는 것에 지쳤던 Warren은 친구가 Prozac의 대안으로 환각 버섯을 제안했을 때 흥미를 갖게 되었습니다. 그의 계획을 단념하지 않기로 결정한 Warren은 약을 끊기로 한 결정에 대해 침묵을 지켰습니다. 긍정적인 면에서 Warren은 마약을 끊는 가장 안전한 방법은 약을 변기에 버리는 것보다 일일 복용량을 적정하거나 천천히 줄이는 것임을 알고 있었습니다. (경고: 의사의 지시 없이 적정을 시도해서는 안 됩니다.)

Warren의 목표는 철수 시작 후 한 달 이내에 화학 물질을 사용하지 않는 것이었습니다. 워렌이 이 목표에 가까울수록 그의 우울증은 더욱 압도됩니다. 버섯은 매우 일시적인 부스트를 제공했습니다. 심각한 자살 충동을 느낀 Warren은 정신과 의사에게 돌아와 Prozac을 다시 시작했습니다. 항우울제는 일반적으로 효과를 보기까지 몇 주가 걸립니다. 약물은 이제 Warren의 시스템에서 완전히 벗어났기 때문에 효과적인 복용량 수준에서 시작하기보다 그는 매우 낮은 복용량에 배치되고 적정해야 했습니다. 그는 정신 병동에 입원한 환자를 정서적으로 안정시키는 데 걸린 5주 중 2주를 보냈습니다.

다음은 *레베카입니다. 그녀가 정신과 의사에게 리튬으로 인해 살이 쪘다는 사실이 얼마나 화가 났는지, 또는 평생 동안 양극성 장애를 조절하기 위해 약에 의존해야 하는 것에 대해 낙인을 느꼈다고 말할 때마다 그는 이렇게 말했습니다. 공장. Rebecca는 의사의 승인을 받지 못할까 두려워 자전거를 타는 듯한 느낌이 들 때만 약을 복용하기로 한 그녀의 결정에 대해 침묵하기로 결정했습니다. 그녀의 추론: 나는 꽤 오랫동안 잘 지내왔다. 아아, 그녀의 불규칙한 투약의 결과는 그녀가 예수 그리스도라고 확신하고 지붕에서 거의 뛰어내릴 뻔한 조증 에피소드였습니다.

권한 부여, 교육 및 재구성

저는 일단 정신 질환으로 정신병 치료제를 처방받았다고 주장하는 것이 아닙니다. 여기에는 미국인 6명 중 1명이 포함됩니다! 이 약을 평생 복용해야 합니다. 실제로 2017년 성인 250명을 대상으로 한 연구에 따르면 적어도 하나의 정신병 치료제의 사용을 중단하려고 노력한 결과 54%가 성공적으로 적정할 수 있었고 재발이나 입원의 발생률이 거의 없이 최소 1년 동안 약물을 중단할 수 있었습니다.^삼응답자의 약 70%는 최소 10년 동안 약을 복용했습니다! 사람들이 약을 중단한 이유에는 건강 위험에 대한 두려움과 장기간 사용의 부작용이 포함되었습니다.

나는 또한 종종 정신과 의사가 약물을 너무 빨리 제공하고 환자에게 강력하게 조언하지 않고 동시에 감정적 문제를 다루는 데 도움이 되는 치료를 한다는 것도 알고 있습니다. 이것은 기껏해야 근시안적입니다. 약물만 사용하면 우울증 및 급성 불안과 같은 문제의 지속 시간과 강도가 증가할 수 있습니다. 상처를 깨끗이 씻지 않고 베인 상처에 반창고를 대는 것과 같습니다.

당신의 감정과 걱정을 존중하고 통제하거나 겸손한 방식이 아니라 협력적으로 당신과 함께 일할 정신 건강 관리 팀을 갖는 것이 필수적입니다.

정신 건강 질환과 이를 다루는 최선의 방법에 대해 교육을 받는 것도 마찬가지로 중요합니다. 여기에는 복용하는 약에 대한 지식이 포함됩니다. 부작용과 잠재적인 장기적 위험은 무엇입니까? 올바른 약을 복용 중이거나 더 잘 작동할 수 있는 대안이 있습니까? 화학 의존도를 적정하고 종료하는 것이 가능합니까? 경고: 이것은~ 아니다심리 치료도 끝낼 시간.

Tayla Miron-Schatz, PhD, CEO 큐어마이웨이 , 환자, 소비자 및 간병인의 행동 변화를 주도하는 것을 목표로 하는 과학 기반 컨설팅 회사는 많은 사람들이 정신병 치료제를 자신이 아프다는 신호로 간주한다고 말합니다. 그녀는 그들이 이 사고 패턴을 재구성하고 만트라를 다음과 같이 바꿀 것을 제안합니다.나는 손상되어 Abilify와 Effexor를 복용합니다.나는나는해야 할 일을 돌보는 사람이기 때문에 Abilify와 Effexor를 가져 가라.

만성 신체 질환이 있는 경우 매일 약을 복용하는 것이 즐거울지 의심스럽긴 하지만, 자신의 이미지에 영향을 미치지 않고 처방대로 약을 복용할 가능성이 큽니다. 바라건대, 정신 약을 복용하는 누군가가 그 상황을 정확히 같은 방식으로 볼 수 있기를 바랍니다.

xanax는 불안에 어떻게 작용합니까?

*이름 및 식별 정보가 변경됨

기사 출처

각주

순응도에 대한 약물 부작용의 영향에 대한 환자 관점: 정신 분열증 환자에 대한 횡단면 전국 조사 결과. BMC 정신과. 이용 가능: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. 2019년 3월 26일에 액세스함
정신 질환 정책. 다음에서 이용 가능: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. 2019년 3월 26일에 액세스함
Laysh Ostro 등 정신과 약물 중단: 장기 사용자 조사. 정신과 서비스. 정신과 온라인. 이용 가능: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 2019년 3월 26일 접속

최종 업데이트: 2020년 12월 29일