정신 질환으로 투옥: 감옥에서 정신 건강 문제가 있는 사람들의 수를 줄이는 방법

이동: 판사와 해결책 영향 측정 주기 종료 더 많은 카운티 진출 자세한 내용은

전문가들은 교도소와 교도소가 미국 최대의 정신과 시설이 되었다고 말합니다. 대량 투옥, 빈곤 및 약물 유행과 더불어 치료에 대한 접근성 부족으로 인해 종종 문제를 적절하게 처리할 준비가 되어 있지 않은 시스템에서 정신 질환자를 범죄화했습니다.

National Alliance of Mental Health의 다음과 같은 암울한 통계를 고려하십시오.

체포되어 형사 사법 제도에 있는 사람들의 25%는 심각한 정신 질환을 앓고 있습니다.
심각한 정신 질환을 앓고 있는 2백만 명 이상의 사람들이 매년 체포됩니다.
심각한 정신 질환을 앓고 있는 550,000명 이상의 사람들이 특정 날짜에 감옥에 수감되어 있습니다.
2017년에 심각한 정신 질환을 가진 사람들을 투옥하는 데 미국 정부는 800억 달러, 주에서는 710억 달러를 지출했습니다.
정신질환자는 입원보다 투옥될 확률이 9배 더 높다
정신 질환이 있는 사람은 똑같은 혐의로 정신 질환이 없는 사람보다 4~8배 더 감옥에 갇히게 됩니다.
심각한 정신 질환을 앓고 있는 사람들의 40%는 일생의 어느 시점에서 형사 사법 제도를 접하게 될 것입니다.

판사와 해결책

마이애미-데이드 카운티 법원 부행정 판사인 Steven Leifman 판사를 입력하십시오.

인구의 약 9%(210,000명 이상)가 정신분열증, 양극성 장애 또는 주요 우울증을 포함한 심각한 정신 질환을 경험하고 이들 중 13% 미만이 공공 정신 건강 시스템에서 치료를 받습니다. 그 결과, 카운티 감옥은 현재 플로리다 주에서 가장 큰 정신과 시설로 사용됩니다.

형사 사법 시스템에서 치료되지 않은 정신 질환으로 인한 증가하는 통행료와 비용을 해결하기 위해 Leifman 판사는 2000년에 제11사법 순회 법원을 설립했습니다. 범죄 정신 건강 프로젝트(CMHP) 그리고 최근에 이 작업으로 2018년 정신 건강 부문에서 Pardes Humanitarian Prize in Mental Health의 수상자로 선정되었습니다. 뇌 및 행동 연구 재단.

우리는 정신 질환을 가진 사람들을 비참하게 실패했습니다. Leifman 판사는 뉴욕에서 열린 Brain & Behavior Research Foundation의 국제 심포지엄 기조 연설에서 노숙자가 증가하고 정신 질환이 있는 사람들의 총격이 증가하고 중요한 세금을 낭비하고 정신 질환을 범죄로 만들었다고 말했습니다. .

Leifman 판사는 우리나라가 지난 30년 동안 심각한 정신 질환을 앓고 있는 사람들을 치료하는 방식에서 상당한 기반을 상실했다고 말했습니다. 사람들을 제도화하는 대신 형사 사법 시스템에 책임을 이전했습니다. 우리는 완전한 원에 이르렀습니다. 그는 인정합니다. 200년 전, 우리는 사람들을 감옥에 넣었습니다. 왜냐하면 우리는 더 잘 몰랐고 여전히 그렇게 하고 있기 때문입니다.

그는 계속해서 대부분의 감옥에서 심각한 정신 질환을 치료하기에는 열악한 환경에 처해 있다고 설명했습니다. 이제 사람들은 정신 질환의 낙인을 처리해야 할 뿐만 아니라 건강한 삶을 위한 주택, 고용 및 건강한 관계를 얻는 것을 더 어렵게 만드는 범죄자라는 낙인도 처리해야 합니다.

Leifman 판사는 다음과 같이 솔직하게 말했습니다. 우리 지역 사회의 정신 건강 시스템, 위기 시스템 및 법률은 구식이며 파편화되어 있으며 현대 연구와 과학을 반영하지 않습니다. 그들은 큰 개혁이 필요합니다. 저는 18년 동안 이 일을 해왔으며 한 가지 분명한 사실이 있습니다. 우리가 정신 질환을 앓고 있는 사람들을 치료하는 방식으로 1차 의료에 있는 사람들을 치료했다면 수많은 민사 소송이 있을 뿐만 아니라 중대한 과실, 그는 말합니다. 왜 사람들이 그것에 대해 화를 내지 않는지 이해할 수 없습니다. 노숙자, 정신병자, 노숙자를 한밤중에 퇴원시킨 다음 필요한 서비스를 제공하지 않을 때 체포하는 것이 다른 질병입니까? 우리는 치료가 효과가 있다는 것을 알고 있기 때문입니다.

이것은 부끄러운 미국 비극이며 되돌려야 하는 비극이라고 Leifman 판사는 말합니다. 이 문제의 비인간성에 영향을 받지 않는다면 재정적 결과에 감동해야 합니다.

영향과 부담 측정

Leifman 판사는 자신을 플로리다에서 가장 큰 정신과 시설인 Miami-Dade County Jail의 수문장이라고 설명합니다. 이 형사 사법 문제가 그의 지역에서보다 더 비극적으로 진행되는 곳은 없습니다.

Miami-Dade에서는 성인 197,000명과 어린이 55,000명이 심각한 정신 질환을 앓고 있습니다. 이는 전국 평균의 거의 3배에 달하는 수치입니다. 현재 카운티 수감자의 35%가 향정신성 약물을 복용하고 있습니다. 판사는 우리가 하루에 50만 달러를 쓰고 있었습니다. 이는 카운티 감옥에 사람들을 보관하는 데 연간 1억 8천만 달러에 해당한다고 판사는 말합니다.

불안 발작을 진정시키는 방법

연설 중에 Leifman 판사는 지역 대학에서 편집한 보고서를 공유했습니다. Miami-Dade의 97명 목록, 주로 다음과 같은 진단을 받은 남성 정신 분열증, 종종 약물 남용 장애가 동반되며 일반적으로 노숙자가 형사 사법 자원에 대한 부담의 가장 큰 부분을 차지했습니다. 5년 동안 이 97명은 놀랍게도 2,200번이나 체포되었습니다. 카운티 감옥에서 27,000일을 보냈습니다. 정신과 시설이나 응급실에서 13,000일, 그리고 납세자들에게 1,370만 달러의 비용이 듭니다.

Leifman 판사는 지출되는 돈이 모든 엉뚱한 곳에 사용되고 있다고 지적합니다. 판사는 미국이 피고인의 능력을 회복시켜 재판을 받을 수 있도록 하는 데 수십억 달러를 지출하고 있다고 말했습니다. 플로리다는 1억 4,400만 달러의 성인 정신 건강 예산 중 거의 25%를 2,500명의 역량을 회복하는 데 사용합니다. 한편 플로리다에서는 체포 당시 급성 정신 질환을 앓고 있던 130,000-140,000명의 사람들이 즉각적인 치료가 필요했습니다.

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플로리다에서는 지난 12년 동안 교도소에 수감되는 사람들의 수가 50% 증가했지만 정신 건강 질환을 앓고 있는 사람들이 감옥에 가는 비율은 178% 증가했습니다. Leifman 판사에 따르면 이 흐름을 막기 위해 아무 조치도 취하지 않으면 플로리다는 25억 달러의 비용으로 증가하는 인구를 수용하기 위해 10년에 걸쳐 10개의 새로운 교도소를 건설해야 합니다.

그는 지역 관리들이 감옥을 새로 지을 것인지, 학교나 병원을 새로 지을 것인지 결정해야 하는 시점에 있다고 말했습니다. 정신 질환을 앓고 있는 사람을 치료하는 것보다 감옥에 가두는 데 더 많은 돈을 기꺼이 지출하는 사회에는 무언가 심각한 문제가 있습니다.

사이클에서 벗어나는 방법 만들기

Leifman 판사의 지도 하에 열한 번째 순회 순회에서 높은 평가를 받고 있는 CMHP는 대안 및 지역사회 기반 치료 및 지원 서비스를 성공적으로 사용하여 심각한 정신 질환이 있는 적격한 비폭력 피고인을 형사 사법 시스템에서 벗어나게 했습니다.

이 프로그램에는 세 가지 구성 요소가 있습니다.

1) 사전 체포 시스템. 위기개입팀(CIT) 치안 활용 , 경찰은 정신 질환이 있는 사람을 식별하는 방법, 상황을 완화하는 방법, 체포하지 않고 치료에 연결할 수 있는 방법에 대해 40시간 교육을 받습니다. Miami-Dade는 현재 6000명 이상의 경찰관과 함께 미국에서 가장 많은 훈련을 받은 CIT 경찰관 분대를 보유하고 있습니다. 2010년부터 2017년까지 가장 큰 두 팀인 83,427개의 정신 건강 관련 전화에서 139명만 체포했습니다. Miami-Dade 카운티의 총 체포 건수는 프로젝트가 시작되었을 때 연간 118,000명에서 현재 56,000명으로 늘어났습니다. 교도소 감사는 7200에서 약 4000으로 절반으로 줄었고 카운티의 3개 주요 교도소 중 하나를 폐쇄하여 지난 6년 동안 카운티에서 연간 1200만 달러를 절약했습니다.

2) 체포 후 전환 프로그램.Miami-Dade 카운티에서 경범죄로 체포된 사람은 심각한 정신 질환, 특히 분열 정동 장애, 정신 분열증, 양극성 장애 , 주요 우울증 및 PTSD. 그들은 위기 안정화 부서로 옮겨지고 범죄 보류로 간주되기 때문에 민사 Baker Act 사건의 위기 관리에 대한 일반적인 72시간 제한 대신 최대 2주 동안 보관됩니다.

이 시간은 관계를 회복하는 데 필요한 동료 지원을 받고 안정을 취하는 데 도움이 되며 치료를 수락하고 필요한 약물을 복용할 의지를 얻습니다. 파괴됨.

CMHP의 Jail Diversion Program의 이사인 Cindy Schwartz는 이렇게 말했습니다.싸이콤이 프로그램은 연간 약 300명의 추천을 받습니다. 안정되고 구금 상태에서 지역사회로 풀려난 후 위험과 요구 사항을 해결하기 위한 계획, 2주간의 약물 치료, 정신 건강 전문가와의 초기 약속, 재충전 약물을 구할 수 있는 곳을 포함하는 전환 단계가 있습니다. 프로그램은 주택, 적절한 신분증, 사회 보장 장애, Medicaid 및 기타 자격 및 비상 기금과 같은 지역 사회 기반 서비스에 참가자를 조정하고 연결한다고 Schwartz는 말합니다.

출시 2년 만에 경범죄의 재범률은 약 72%에서 20%로 떨어졌다.

3) 능력 회복 대안 프로그램.이 성공으로 프로그램은 강도 및 마약 소지와 같은 비폭력 중죄로 확대되었습니다. 안정 후 피고인은 법정일까지 시설에 남아 치료를 받습니다. 제11순회순회법원은 재판을 받을 수 있는 능력을 회복하는 데에만 집중하는 대신, 이들을 다시 커뮤니티에 통합하는 데 중점을 둔 시스템을 구축했습니다.

일단 안정되고 건강해지면 법원으로 돌아가 자격이 되는 경우 석방되고 1년 동안 약물을 복용하고 치료에 참여하는지 확인합니다. 그들은 또한 주택, 교통수단 및 직업을 찾는 데 도움을 받습니다. 많은 경우 법원은 연말에 기소를 취하하여 장기적인 회복을 돕습니다.

데이터에 따르면 참가자들은 주립 병원에 입원한 사람들보다 평균 52일 더 빨리 정신 능력에 도달했고 비용은 32% 더 저렴하여 재범률을 약 25%로 줄이고 카운티에서 약 68년 동안의 감옥 생활을 절약했습니다.

더 많은 카운티 진출

Eleventh Circuit의 CMHP와 같은 성공적인 프로그램은 공공 안전을 극적으로 개선하고 경찰 부상을 줄였으며 중요한 세금을 절약했으며 경찰이 심각한 정신 질환을 앓고 있는 사람들에게 가하는 총격 및 기타 피해를 극적으로 줄였습니다. 실제로 피고인만이 형사사법 시스템에서 정신 건강 지원이 필요한 유일한 사람이 아니라고 Leifman 판사는 말합니다.

경찰은 또한 매우 높은 비율의 PTSD를 포함하여 심각한 정신 건강 문제를 가지고 있습니다. 정신 질환자가 있는 사람을 식별하고 대처하는 방법에 대한 적절한 훈련은 마이애미-데이드에서 경찰에 의한 정신 질환자 총격 사건의 발생률을 한 달에 약 2건에서 8년 동안 5~6건으로 줄였습니다.

열등 콤플렉스 vs 우월 콤플렉스

멤피스 대학교(University of Memphis)에 따르면 현재 46개 주와 워싱턴 DC에서 2600개 이상의 지역 CIT 프로그램이 운영되고 있으며 미국의 450개 이상의 카운티가 정신 질환 환자 수를 줄이기 위한 전국 이니셔티브인 Stepping Up에 가입하기 위한 결의안을 통과시켰습니다. 감옥에서. Stepping Up은 보안관, 판사, 교도소 행정관, 지역사회 교정 공무원 및 치료 제공자를 포함한 파트너 조직에 연락하여 전미 카운티 협회, 주정부 위원회 정의 센터 및 미국 정신의학 협회 재단의 공동 노력입니다. 낮은 수준의 범죄로 기소된 정신 질환이 있는 사람들의 고유한 요구에 더 잘 대응하는 혁신적이고 증거 기반의 관행.

이 이니셔티브는 지역 당국이 지역 사회를 위해 작동하는 방법과 모범 사례를 개발하고 정신 건강 전환 프로그램의 주요 영역에서 성공을 가로막는 장애물을 제거하는 데 도움이 됩니다.

치료되지 않은 정신 질환은 지역 사회 솔루션이 필요한 지역 사회 문제입니다. 누구도 이 문제를 만들지 않았기 때문에 해결이 쉽지 않을 것이라고 Leifman 판사는 경고합니다. 카운티별로 해야 합니다. 우리 구역에서 효과가 있었던 것은 그들이 우리의 리드를 따르기를 원하더라도 다른 곳에서는 쉽게 복제할 수 없을 수도 있습니다. 판사는 지역 당국이 지역 사회의 범죄 정신 건강 요구 사항을 해결하기 위해 자원과 연구를 투입하는 데 전념해야 한다고 말합니다.