MAOI와 티라민: 식단에 포함된 음식은 위험한 부작용을 유발할 수 있습니다

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)는 대부분의 다른 항우울제와 마찬가지로 우울한 기분을 유발하는 뇌 화학의 변화를 표적으로 하고 어느 정도 예방함으로써 작용합니다. MAOI는 대부분 새로운 세대의 항우울제로 대체되었지만 일부 주요 및 치료 저항성 형태의 우울증 치료에 특히 효과적이기 때문에 여전히 사용 중입니다.

실제로 일부 정신 건강 전문가들은 MAOI가 매우 효과적이기 때문에 치료하기 어려운 우울증 상태에 대해 MAOI를 더 광범위하게 고려하고 새로운 의사에게 이를 사용하는 방법에 대해 더 많은 교육을 제공할 것을 요구하고 있습니다. 현재 우울증 치료제로 승인된 MAOI는 경구용 페넬진(상품명 나딜), 트라닐시프로민(파르네이트), 이소카록사지드(마르플란), 경피패취형 셀레길린(EMSAM)이다.^1.2

연구자들이 1980년대에 MAOI가 어떻게 사용되었는지 살펴보았을 때, 그들은 일반적으로 양극성 장애를 가진 사람들에게 처방되고 있었다고 정신과 의사인 Matthew Edlund, MOH, MOH, 플로리다 사라소타에 있는 Center for Circadian Medicine 소장은 회상합니다. 그들은 특히 노인들에게 잘 작동했습니다.

그러나 1950년대로 거슬러 올라가면 MAOI 약물이 처음 소개되고 우울증 치료를 위해 처방되었을 때 환자는 특히 특정 유형의 음식을 섭취한 후 고혈압과 편두통에 문제가 생기기 시작했습니다. 의료 전문가들은 주목했고 연구원들은 이 환자들이 식단에서 발견되고 신체에서 자연적으로 생성되는 아미노산(단백질)인 티라민이 풍부한 음식을 먹었을 때 위험하고 잠재적으로 치명적인 상호 작용이 발생하고 있다고 결정했습니다.^삼티라민이 풍부한 식품에는 숙성 식품, 절인 식품, 훈제 식품 및 발효 식품, 수돗물 또는 저온 살균하지 않은 맥주, 적포도주, 말린 과일 및 신선한 감귤류가 있습니다.

MAOI 작동 방식

MAOI 약물은 체내에 있는 동안 모노아민 산화효소로 알려진 효소의 작용을 억제하거나 차단합니다. 이 효소가 수행하는 일반적인 작업 중 하나는 정상적인 흐름을 유지하기 위해 뇌에서 특정 신경 전달 물질(세로토닌, 노르에피네프린 및 도파민과 같은 화학적 전달자)을 제거하는 것입니다. MAOI는 이러한 제거를 방지하여 기분 좋은 화학 물질이 우울증과 관련된 뇌 영역에 넘쳐 기분을 고양시키는 데 도움이 됩니다.

그러나 동시에 MAOI는 이 효소가 신체에서 쉽게 제거되는 형태로 티라민을 대사 또는 분해하는 일반적인 작업 중 하나를 수행하는 것을 방지합니다. 이 정상적인 제거 과정은 티라민이 자연적으로 발생하든 식단에서 발생하든 신체에서 안전하지 않은 수준으로 축적되는 것을 방지합니다.

따라서 우울증에 대해 MAOI를 복용하는 동안 Dr. Edlund는 설명합니다. 귀하의 신체는 이미 자연적으로 발생하는 티라민을 처리하기 위해 더 열심히 일하고 있습니다. 식단에서 나오는 모든 티라민은 여분이며 몸에 쉽게 축적되어 시스템에 과부하를 줄 수 있습니다. 이것이 두통, 혈압 상승과 같은 부작용뿐만 아니라 위장 장애, 빠른 심장 박동, 호흡 곤란, 혼란, 불안 및 갑작스러운 혈압 급증에 따른 시력 변화와 같은 신경 학적 문제를 일으키는 원인입니다. 혈압이 충분히 높아지면 치명적일 수 있는 고혈압 위기의 가능성이 있습니다.

위험한 부작용 피하기

이러한 부작용을 예방하는 방법은 MAOI를 복용하는 기간 동안과 약을 중단한 후 몇 주 동안 티라민이 많이 함유된 음식을 피하여 약물의 모든 흔적이 몸에서 제거되도록 하는 것입니다. . 식품 및 식단에서 제외해야 할 식품에는 다음과 같은 특정 유형이 포함되며, 이러한 특정 유형을 성분으로 포함할 수 있는 모든 조합 식품(예: 수프, 스튜, 캐서롤, 볶음, 구운 식품)이 포함됩니다. 약물 및 보조제:^{2, 4, 5, 6}

수면이 정신 건강에 미치는 영향

숙성, 발효, 절인 및 공기 건조 육류, 가금류 및 생선. 살라미 소시지, 모르타델라, 육포, 숙성된 닭 간, 훈제 연어(lox), 캐비아, 절인 청어와 같은 건조 소시지와 상하거나 부적절하게 보관된 모든 동물성 식품이 포함됩니다. (음식을 실온에 보관하면 티라민 수치가 증가합니다.) 또한 육류 추출물, 콩 제품 또는 치즈로 만든 그레이비와 소스를 피하십시오.

체다 치즈, 스틸턴 치즈, 스위스 치즈, 까망베르 치즈, 블루 치즈, 고르곤졸라 치즈 등 숙성(성숙) 치즈.
파바 콩, 넓은 콩(및 그 꼬투리), 완두콩 및 대부분의 콩 제품(대두 음료 제외).
건포도, 살구, 자두와 같은 말린 과일. 오렌지, 자몽, 레몬, 라임, 파인애플에는 소량의 티라민이 함유되어 있으므로 하루에 1/2컵 이하로 제한해야 합니다. 다른 과일은 괜찮지만 너무 익은 과일은 피하세요.
소금에 절인 양배추, 김치, 된장, 장아찌, 야채 절임, 아시안 액젓, 간장, 두부(두부) 등의 발효 및 절임 식품. 마마이트(Marmite), 베지마이트(Vegemite) 등의 농축 효모 추출물 제품.
수돗물 맥주와 살균되지 않은 맥주 또는 집에서 양조한 맥주. (통조림 맥주와 병맥주는 저온살균하여 더 이상의 발효와 티라민 생성을 방지합니다.) 베르무트와 한국 맥주도 티라민 함량이 높은 것으로 알려져 있습니다.
단백질 보충제 및 보조 제품, 특히 체중 감량 및 보디 빌딩을 위해 홍보되는 제품. L-티라민, N-메틸-L-티라민 HCL 및 N-메틸티라민 HCL을 포함한 모든 형태의 티라민에 대한 성분 목록을 확인하십시오.

또한 체중 감소, 알레르기, 부비동, 감기, 기침 또는 독감 또는 기분(인삼 또는 St. John's Wort와 같은 허브 제품 포함 .) 어떤 이유로든 귀하가 복용하는 모든 약과 보조제를 처방자가 알고 있는지 확인하십시오.

에피네프린, 슈도에페드린 또는 페닐프로판올아민(미국 및 기타 여러 국가에서 금지됨)이 포함된 기침 및 감기 약물, 충혈 완화제, 항히스타민제 및 기타 제품에 특히 주의해야 한다고 Edlund 박사는 경고합니다. MAOI와 결합하면 이러한 물질은 티라민과 동일한 고혈압 문제를 일으켜 심박수와 뇌졸중을 증가시킬 수 있습니다.

기사 출처

출처/참고문헌:

1. Menkes D, Bosanac P, 성. MAOI—증거가 그들의 부활을 보증합니까? 호주 정신과. 2016년 2월 25일; 24(4): 371-373 2019년 3월 15일 액세스

2. Culpepper L. 치료하기 어려운 주요 우울 장애의 부담 줄이기: 모노아민 산화효소 억제제 요법 재방문. 1차 진료 동반자 CNS 장애. 2013년 10월 31일; 15(5) 이용 가능:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ 2019년 3월 15일에 액세스

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. 항우울제: MAOI에서 SSRI 등에 이르기까지. 인도 정신 의학 저널. 2011년 4월-6월; 53(2): 180-182. 사용 가능: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ 2019년 3월 15일 액세스

ptsd 플래시백은 무엇입니까

4. 캐서린 홀든, MS, RD. 식사 아이디어 및 메뉴: 티라민 함량이 높은 음식 피하기 밴더빌트 대학 의료 센터. 이용 가능:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf 2019년 3월 15일 액세스

5. 메이요 클리닉. 이용 가능:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 2019년 3월 15일 액세스

6. 중요한 약품 및 식품 정보. 국립 보건원 임상 센터. 약물 영양소 태스크 포스. 이용 가능:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf 액세스: 2019년 3월 15일

최종 업데이트: 2021년 1월 8일