'조용한'경계 성 인격 장애란 무엇입니까?

케이티 리드, 블로거 그리고 솔트 레이크 시티에서 4 살의 엄마는 적절한 진단을 받기 전에 '조용한'경계 성 인격 장애를 안고 수년을 보냈습니다. 그 전에는 양극성 장애, 아스퍼거 증후군, 불안 장애 등 반복적으로 오진을 받았지만 어느 것도 '옳다고 생각하지 않았습니다.'

그녀는 2009 년 세 번째 자살 시도를 한 후 경계 성 인격 장애 (BPD) 진단을 받았으며, 이는 고맙게도 그녀의 삶을 더 좋게 바꿔 준 진단이었습니다.

'드디어 BPD 진단을 받았을 때 빛이 켜진 것 같았고 갑자기 내 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있는지, 왜 내가했던 방식대로 행동했는지 이해했습니다.'라고 Reed는 말합니다. Talkspace .

'조용한'경계 성 인격 장애란 무엇이며 고전적인 경계 성 인격 장애와 어떻게 다릅니 까?

국립 정신 건강 연구소 (NIH) 불규칙한 기분 변화, 열악한 자아상, 충동적인 행동, 극단적 인 '흑백'사고, 자해 및 안정적인 관계를 유지할 수 없음으로 표시되는 경계 성 인격 장애 (가장 흔히 BPD라고 함)를 설명합니다. 고조된 분노, 우울증 또는 걱정 장애의 또 다른 특징입니다. 이러한 에피소드는 몇 시간에서 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

BPD에 대한 알려진 명확한 원인은 없지만 전문가들은 유전학, 뇌 구조 및 기능뿐만 아니라 환경 및 사회 문제의 조합이 작용한다고 믿습니다. 많은 치료사들은 아동기의 외상이나 학대의 역사를 장애의 근본 원인으로 지적합니다.

'조용한'BPD는 '일반적인'BPD와 쉽게 구별되지 않습니다. 적어도 공식적인 의미에서는 아닙니다.정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼[DSM], 예). 그러나 치료사와 환자들은 종종 BPD의 '더 조용한'사례와보다 전통적인 증상 사이에 명확한 차이를 보게됩니다.

'고전적인'BPD는 폭력적인 폭발의 에피소드가 특징 인 반면, '조용한'BPD를 가진 개인은이 폭력을 안쪽으로 향하는 경향이 있습니다.

'[조용한'경계 성 인격 장애를 가진 사람들은 행동을 취합니다. '라고 the 회장 인 Gerard Lawson 박사는 말합니다. 미국 상담 협회 . '적대감이 적고 공격적인 폭발이 적지 만 여전히 고립과 자해 행위 또는 자살 시도가있을 수 있습니다.'

'조용한'BPD를 가진 사람들은 장애를 구별하는 것보다 여전히 강렬한 감정적 롤러 코스터를 경험할 것이지만, 종종 이러한 감정을 차단하거나 제쳐두 기 위해 더 열심히 노력할 것입니다. 종종 그들의 자아 감각은 수치심이나 자기 증오로 표시됩니다.

합리적 감정 치료 정의 심리학

'BPD를 가진 사람들은 종종 자신의 감정이 '나쁘다'고 느끼고 감정을 억 누르거나 [그들을] 정당화하려고 노력하는 데 많은 에너지를 소비합니다. “당신이 물러나거나 (“조용한”) 행동을 취하 든, BPD의 정서적 절망은 견딜 수 없다고 느낄 수 있습니다.”

'조용한'성격 장애는 어떻게 진단됩니까?

Reed는 항상 BPD를 '내적 경험'으로 경험했습니다. “행동”은 거의 없었고 그녀의 강렬한 감정은 극심한 자해를 초래했습니다.

“내 분노와 슬픔은 보통 내면화되고 내 좌절감은 내면으로 향합니다. 내 팔은 수년간의 자해 (절단)로 인한 다양한 수준의 치유 과정에서 흉터로 교차되어 있습니다.”라고 Reed는 설명합니다. '나는 또한 내가 사랑하는 사람들로부터 자신을 차단하고, 상호 작용에서 로봇식이되고, 공감이나 동정을 허용하지 않음으로써 화가 난 것을 다루는 경향이 있습니다. 그것은 내가 가진 모든 관계에 영향을 미쳤습니다.'

'조용한'형태의 BPD를 가진 사람들은 장애의 고전적인 폭발성 증상을 나타내지 않기 때문에 적절한 진단을받는 데 훨씬 더 오래 걸릴 수 있으며, 이는 특히 '조용한'장애의 증상이 자기와 관련된 경우에 문제가됩니다. 해.

“내면화 된 증상이 더 많은 사람들은 전혀 진단되지 않는다고 생각합니다.”라고 공인 임상 심리학자이자 설립자이자 전무 이사 인 Colleen Cira 박사는 말합니다. 행동 건강을위한 Cira 센터 . 'Borderline Personality Disorder는 심리 계에서 분노, 조작, 폭발적인 표현으로 명성이 높습니다.'

Cira 박사는 '조용한'형태의 BPD의 증상이DSM, 환자를 평가할 때 종종 간과되어 환자가 적절한 진단을 받기가 더 어려워집니다. “이 사람들은 BPD 증상을 해결하기 위해 치료가 필요할뿐만 아니라 트라우마 이력도 있고 트라우마 이력도 해결하기위한 치료가 필요하기 때문에 이것은 진짜 문제입니다.”라고 그녀는 말합니다.

'조용한'경계 성 인격 장애로 적절하게 진단되지 않은 환자는 종종 '보이지 않는'느낌과 '오해'를 느끼게됩니다. Cira 박사는 말합니다. 이는 장애를 감당하기 어렵게 만들고 더 많은 자해 에피소드로 이어집니다. 그리고 낮은 자존감.

'조용한'경계 성 인격 장애가있는 사람들을위한 치료 (및 희망)

BPD의 '조용한'버전에 대한 적절한 진단을받는 것은 전투의 절반이되는 경향이 있습니다. 환자가 함께 살아 왔던 이름을 알게되면 어깨에서 무거운 무게를 들어 올리는 것과 같습니다.

Reed는“이제 내가 무엇을 다루고 있는지 알기 때문에 진단을받은 후 훨씬 덜 미친 느낌을 받았습니다.

좋은 소식은 장애가 더 잘 이해됨에 따라 '조용한'BPD에 대한 치료 옵션이 수년에 걸쳐 증가했다는 것입니다. 환자가 진단을 받으면 몇 가지 증거 기반 치료법이 있습니다.

'얼마 전까지 만해도 (15-20 년) 일부 매우 숙련 된 임상의는 BPD와 같은 장애가있는 개인에게 도움이 없다고 믿었습니다.'라고 Lawson 박사는 말합니다. '이제 실제로 매우 좋은 치료 옵션이 있으며 개선되고 있습니다.'

에 따르면 NAMI (National Alliance of Mental Health) , 심리 치료는 권장되는 치료법으로, 변증 법적 행동 치료 (DBT),인지 행동 치료 (CBT) 및 정신 화 기반 치료 (MBT)가 치료 방법론 목록을 차지합니다.

DBT는 치료사 Jessica Tappana가 선택한 치료법으로, 그녀의 진료에서 '조용한'경계선 성격 환자를 치료하는 데 자주 사용했습니다. 개인 치료, 그룹 DBT 기술 교육, 일주일 내내 진행되는 코칭, 상담 팀과의 주간 회의의 네 가지 구성 요소로 구성된 집중 치료입니다. 그러나 Tappana에 따르면 그것의 포괄적 인 성격은 그것을 그렇게 성공적으로 만드는 것입니다.

'DBT는 조용한 BPD의 증상을 치료하는 것 이상의 역할을하며 주변 세계와 상호 작용하는 새로운 방법을 알려줍니다.'라고 그녀는 말합니다.

'조용한'BPD를 치료하기 위해 어떤 방법을 사용하든 자신이 편안하다고 느끼는 치료사를 찾는 것이 중요합니다. '조용한'BPD는 많은 사람들이 남은 생애 동안 켜고 끄는 데 어려움을 겪을 것입니다. 그러나 치료는 증상을 현저히 감소시키고 환자가 경험하는 '에피소드'의 수를 줄일 수 있습니다.

Reed는 진단을 받고 치료를받은 후 '고맙게도 나이가 들어서 병을 더 잘 관리 할 수있었습니다'라고 말하는 에피소드가 훨씬 적다고 말합니다. '예전에는 일주일에 여러 번 '에피소드'가 있었지만 지금은 훨씬 드물다. 1 년에 한 번 정도.'

가장 중요한 것은 Reed가 이제 그녀에게 무슨 일이 일어나고 있는지 인식하고 조금 더 연민과 자기 사랑으로 그것을 해결할 수 있다는 것입니다. 리드는 정신 질환에 대한 자신의 경험에 대해 공개적으로 글을 씁니다. 그녀의 블로그에 , 자신을 장애가있는 사람들의 옹호자라고 생각합니다.

Reed의 미래에 대한 희망은 '조용한'BPD로 고통받는 더 많은 사람들이 삶을 최대한 살기 위해 필요한 치료를받을 수 있다는 것입니다. '사람들과 공유하고 이해하도록 돕는 것은 정말 중요한 주제입니다.'라고 그녀는 말합니다.