PTSD 및 경계 성 인격 장애 : 진단의 성별 구분?

많은 유형의 외상 또는 정신 장애와 마찬가지로 진단을 받으려면 특정 기준을 충족해야합니다. 이 지침의 구조를 따르는 것은 정확하고 편견없는 결정을 허용하기위한 것입니다. 그러나 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)와 경계 성 인격 장애 (BPD)를 구분할 때 남성과 여성이 다르게 진단되는지 여부에 대한 질문이 제기되었습니다.

NAMI (National Alliance on Mental Illness)에 따르면 미국 성인의 1.6 %에서 5.9 %로 추산됩니다. . 실제로 진단 된 사람들 중 75 %는 남성이 증상을 보일 가능성이 똑같음에도 불구하고 여성이었습니다. 비영리 단체 인 PTSD United는 미국인의 약 8 %가 PTSD를 가지고 있음을 발견했습니다. 또한 여성 9 명 중 1 명 미국에서는 PTSD가있는 반면 남성은 그 절반 정도입니다. 이러한 통계만으로도 성별에 따른 진단의 차이가 있는지 여부에 대해 질문 할 수 있습니다. 하지만 성별 문제를 안전하게 해결하기 전에 경계 성 인격 장애와 외상 후 스트레스 장애를 진단하는 데 사용되는 증상과 특징을 살펴 보는 것이 중요합니다.

정신 건강 전문가가 BPD 환자를 진단하려면 다음 중 최소 5 개를 표시해야합니다. 적격 증상 . 여기에는 불안정한 관계 이상화와 평가 절하, 사회적 포기를 피하기위한 광란의 노력, 정서적 안정에 영향을 미치는 왜곡 된 자아상, 충동적인 행동, 자살 및 자해 행동, 기간 우울증 , 과민 반응 또는 걱정 몇 시간에서 며칠까지 지속되는 만성 지루함이나 공허함, 통제 할 수없는 분노 , 그리고 해리적인 감정. 대부분의 심리적 연구에 따르면 원인은 유전 적, 환경 적 (외상성 사건의 경험으로부터), 신경 학적 또는이 세 가지의 조합입니다.

PTSD와 관련하여 진단을 받으려면 더 어려운 자격 목록을 충족해야합니다. 환자가 직접 경험했거나 목격 했어야하는 사망, 심각한 부상 또는 성폭력과 같은 적격 한 외상성 사건이 있습니다. 그런 다음 4 가지 증상 유형 , 다양한 증상을 포함합니다 : 기억, 회상 또는 악몽을 통해 사건을 다시 경험합니다. 외상성 사건과 관련된 생각, 감정, 사람 또는 상황의 회피; 부정적인 생각, 왜곡 된 비 난감, 분리 감 또는 고립감을 포함한 기분 또는인지 기능의 부정적인 변화; 그리고 마지막으로 집중력 저하, 과민성 및 과잉 경계와 같은 각성 증상이 증가했습니다. 또한 이러한 적격 증상은 적어도 한 달 동안 지속되어야합니다. PTSD의 원인은 기존의 유전 적 감수성 또는 신경 장애가 아닌 외상성 사건의 경험과 관련이 있습니다.

이것은 남성과 여성이 성별에 따라 BPD 또는 PTSD로 다르게 진단되는지 여부에 대한 토론을 열었습니다. 통계적으로 말하면 여성은 PTSD 기준을 충족 할 가능성이 남성보다 약 2 배 높지만 BPD의 증상 종종 고정 관념적으로 여성적인 행동으로 간주됩니다. 예를 들어, 남성은 감정적이지 않고 분노하기 쉬운 것으로 보이지만 여성의 이러한 특성은 비정상적으로 보일 수 있으며 (각 성별이 어떻게 행동해야하는지에 대한 사회적 구성에 따라) 여성은 그에 따라 진단됩니다. 이러한 불균형에 대해 일부 연구에 따르면 의사는 BPD를 가진 여성을 진단 할 가능성이 더 높습니다. , 남성 환자가 똑같은 증상을 보이더라도. 대신 남성 환자는 PTSD 진단을 받거나 알코올 또는 약물 남용 치료를받을 가능성이 더 높습니다.

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성적 학대의 이론과 BPD 또는 PTSD 진단 여부에 미치는 영향도 성별 격차를 해결하는 데 큰 역할을합니다. 여성은 남성보다 강간이나 성폭행을 경험하고 신고 할 가능성이 더 높습니다. 통계를 왜곡하는 것은 아마도 이러한보고 부족과 심리적 도움을 구하려는 의지 때문일 것입니다. 우리는 사회 이것을 비난하기 위해; 남성에게 규정 된 성역 할은 도움을 구하는 것이 약함의 신호 인 것처럼 느끼게 할 수 있습니다. 역사적으로 PTSD 진단을받은 군인들은 바로 이러한 인식 때문에 군대에서 제대되었습니다. 여성은 또한 더 정서적이거나“ 히스테리 ,”의사가 정상적이거나 용인 할 수있는 행동으로 인식되는 것에 만 근거하여 자신의 증상을 오진하기 쉽게합니다.

외상성 노출의 유형은 성별 격차를 해결하는 데 큰 역할을합니다. 치료사 Nicole Amesbury “성별 구분은 PTSD와 BPD에서 제시, 동반 질환 및 외상 노출 유형에서 볼 수 있습니다. 남성과 여성이 경험하는 외상 노출 유형에는 차이가 있습니다. 예를 들어, 강간은 PTSD 발병에 가장 큰 위험을 안고 있으며, 미국 여성의 9.2 %에 비해 남성의 .7 %만이 강간을보고합니다. 성별이 다른 트라우마와 함께 존재하고 강간이 여성에게 더 많이 발생하고 남성에 의해 과소보고되기 때문에 우리는 성별의 사회적 차이로 인해 진단에 분열이 생깁니다. 누군가 도움을 구하든 안하든 젠더 구분에 따라 조정됩니다.”

Amesbury는“또한 남성과 여성은 증상을 다르게 나타냅니다. PTSD와 BPD에서 남성은 과민성, 충동 성, 폭발적인 공격성 및 / 또는 약물 남용 장애의 동반 질환을 나타낼 가능성이 더 높으며, 여성은 정서적 감각 마비, 자해 행동 및 / 또는 식사 동반 질환을 보일 가능성이 더 높습니다. 장애.”

남성, 특히 여성과 마찬가지로 BPD 증상을 보일 가능성이있는 군인에게 PTSD의 잘못된 진단이 주어지면 치료 범위가 제한됩니다.

마찬가지로 PTSD가 있고 BPD 진단을받은 여성은 효과적인 치료 계획을받지 못할 수 있습니다. 물론 이것은 BPD와 PTSD는 때때로 함께 진행됩니다. — 둘 다 존재할 때 하나의 진단을 받으면 완전히 치료되지 않은 상태를 유지할 수있는 이분법이 생성됩니다.

성별이 아닌 정확한 진단의 중요성이 중요합니다. 그러나 거기에 도달하는 길은 그렇게 간단하지 않을 수 있습니다.

첫째, 문화로서 우리는 여성을 상호 의존성을 향해 사회화 된 히스테리적이고 정서적 인 존재로 제시하는 언어와 고정 관념을 사용하지 않아야합니다. 남성은 강해야하고 도움을 청할 필요가 없다는 고정 관념과 감정을 보여주지 않는다는 관념을 해체해야합니다 (하지만 여성보다 분노가 더 많은 경향이 있습니다).

둘째, 의사와 정신과 의사는 진단 방법에서 성별 개념을 제거해야합니다. 대신 적용될 수있는 전체 기준 가이드 라인이있는 경우 단순히 요인이되어서는 안됩니다.