미국 대 영국 : 정신 건강 관리와 낙인 비교
제가 영국에서 어렸을 때 미국에 대한 제 지식의 대부분은땅콩, 일요일 신문에 게재되었습니다. 불안한 찰리 브라운의 여성 천적 루시가 세션 당 5 센트에 정신과 상담을 제공하는 임시 판잣집을 설치 한 시리즈를 읽은 기억이납니다 (아마도 보험은 허용되지 않음). 정신과 의사가 뭔지 전혀 몰라서 성인물에 대해 자주 아는 친구의 형에게 설명을 요청했습니다.
'당신이 완전히 미쳤는지 확인하기 위해 그들이 당신에게 보내는 사람이라고 생각합니다.'라고 그는 말했다.
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영국의 정신 건강 관리에 대한 인식은 그 이후로 급격히 향상되었지만 대부분의 미국인을 놀라게 할 관련 오명이 여전히 있습니다. 예를 들어 미국에서 심리학자를 방문하는 것은 다소 일상적인 것으로 인식되지만 영국에서는 그렇지 않습니다. 요법 이는 큰 단계입니다. 수치스러운 것으로 간주되는 질병을 인정하는 것이므로 치료 세션은 비밀로 유지 될 것입니다.
이것의 대부분은 영국의 비축 된 문화에 뿌리를두고 있습니다. 예를 들어, 우울한 사람은 어떤 상황에서도“소란을 피우지 말고”“그냥 그냥 지내고”“정렬”해야한다는 생각입니다. 치료를 받고자하는 사람들은 직장 동료들에게 자신의 경력에 지장을 줄까 봐 말하지 않았습니다. 또한 작업 자체가 우울증 또는 걱정 당신이 단순히 그 일을 할 수 없다는 인정으로 간주 될 것입니다.
영국의 낙인 퇴치
고맙게도 영국의 정신 질환에 대한 인식은 정부 정책 이니셔티브, Time for Change (자선 단체는 아니지만 자선 단체에서 운영하는 조직)와 같은 자선 단체 운영 조직으로 인해 지난 몇 년 동안 변화 해 왔습니다. 그리고 놀랍게도 – 전통적으로“딱딱한 윗입술”(즉, 감정을 표현하려는 과묵함)으로 알려진 영국의 인기있는 왕실 가족의 개입. 2017 년 4 월, 왕위 5 위인 해리 왕자가데일리 텔레그래프신문 그는 치료를 찾았다 1997 년 교통 사고로 사망 한 그의 어머니 다이애나 비의 죽음을 다루기 위해.
'12 살에 엄마를 잃고 지난 20 년 동안 모든 감정을 멈춘 것이 제 개인적인 삶뿐만 아니라 제 일에도 심각한 영향을 미쳤다고 안전하게 말할 수 있습니다.'해리 왕자 Telegraph에 말했다. “내가 처리하는 방식은 엄마에 대해 생각하지 않고 머리를 모래에 집어 넣는 것이 었습니다. 왜 그게 당신을 슬프게 할 뿐이고 그녀를 다시 데려 오지 않을 것이라고 생각했기 때문입니다.
“감정적 인 측면에서 저는 '맞아요, 당신의 감정이 어떤 것에도 포함되지 않게하세요… 그리고 나서 [저]]는 몇 번의 대화를 시작했고 실제로 갑자기 제가 가진이 모든 슬픔을 처리 된 적이없는 것이 최전선에 오기 시작했고 저는 실제로 여기에 처리해야 할 일이 많이있는 것 같았습니다.”마침내 형인 윌리엄 왕자의 조언에 따라 정신 건강 상담을받은 해리가 말했습니다. '나는 당신의 문제에 대해 이야기하는 것이 큰 장점이 있다는 것을 알고 있으며 그것을 조용히 유지하는 유일한 방법은 상황을 악화시킬 뿐이라는 것입니다.'라고 그는 말했습니다.
영국과 미국의 정신 건강 관리 시스템 비교
오명 만이 미국과 영국의 정신 건강 관리의 유일한 차이점은 아닙니다. 미국인들은 영국에서 많은 사랑을받는 NHS (National Health Service)의 일환으로 소득에 관계없이 모든 사람에게 무료 정신 의료 서비스가 제공된다는 사실에 놀랄 것입니다. 정부 NHS 설립 모든 사람에게 양질의 무료 의료 서비스를 제공하기 위해 1948 년에 일반의 (GP), 수술, 입원 및 기타 모든 형태의 의료 서비스에 대한 접근과 함께 정신 건강을 포함합니다.
NHS는 주로 정부 직접 과세, 부분적으로는 국민 보험 시스템 (일종의 사회 보장 기금)에 의해 자금을 지원받으며, 모든 사람에게 서비스 시점에서 치료는 무료입니다. (60 세 이상, 16 세 미만, 임산부, 소득 지원 대상자 등에 대한 면제가 있지만 모든 처방에 대해 약 $ 11의 표준 요금이 부과됩니다).
영국인들은 NHS에 대해 자주 불평하며 대기자 명단과 정부 자금 삭감으로 고통받는 경우가 많습니다. 그러나 그것은 대중들에게 매우 잘 알려져 있으며 치료에 대한 접근이 환자의 지불 능력에 달려 있고 환자가 의료 보험 회사의 자비를받는 미국 시스템보다 우월하다고 간주됩니다. 2017 년 설문 조사데일리 텔레그래프발견했다 설문 조사에 응한 66 %는 세금을 더 내고자했습니다. , 증가 된 수익이 NHS로 갔다면.
정신 건강은 NHS에서 아동, 성인 및 노인의 세 밴드 모두에서 무료로 제공됩니다. 정신과 의사와 심리학자 모두 시스템의 일부입니다. 미국에서와 마찬가지로 정신과 의사는 약물을 처방 할 수있는 의학 학위를 소지하고 있으며 심리학자들은 대화 요법 기술을 사용합니다.
미국 시스템과 다른 점은 NHS 시스템에 따라 정신 건강 관리를 받으려면 환자를 담당 GP의 정신과 전문의에게 의뢰해야한다는 것입니다. 환자는 스스로 의뢰 할 수 없습니다. 이는 정신 건강 관리가 환자의 전반적인 건강 관리의 일부로 간주되고 환자의 전체 병력에 비추어 접근해야하기 때문입니다. 이 절차로 인해 환자가 치료를 거부했다고보고 된 문제는 없습니다. 약물 남용이나 알코올 남용으로 인해 정신적 문제를 겪고있는 사람들은 치료를 받기 위해 GP의 의뢰가 필요하지 않습니다.
환자는 담당 GP가 지역 정신 건강 팀에 의뢰하여 자신의 상태에 대한 최상의 치료 방법을 평가합니다. 치료는 정신과 의사, 심리학자 또는이 둘을 혼합하여 시행 할 수 있습니다. 깊이 자리 잡은 정신 문제는 일반적으로 심리학자와의 치료 기간을 포함합니다. 의사를 선택할 수있는 유연성이 있으며 환자는 첫 번째 정신 건강 의사를 선택할 권리가 있습니다. 환자가 의사의 진단에 만족하지 않으면 2 차 소견이 법적으로 의무화되어 있지 않더라도 2 차 소견을받을 수 있습니다.
특히 기관의 침대가 필요한 경우 일부 정신 건강 치료를위한 대기자 명단이 있습니다. (그러나 미국에서와 같이 대부분의 서비스는 외래 또는 가정 방문입니다.) 컨설턴트 주도 의료 서비스는 법에 따라 최대 18 주 대기합니다. 이것은 빠른 치료에 익숙한 미국인들이 놀란 것입니다. 정신 건강 기관도 과밀합니다.
두 가지 문제는 모두 시스템 자체의 결함이 아니라 NHS에 대한 정부의 자금 삭감으로 인해 발생합니다. 전용 NHS 세금이 없으며 자금은 전체 정부 세금에서 비롯됩니다. 따라서 정부 예산 삭감에 취약하여 서비스에 부정적인 영향을 미칩니다. 과밀 및 대기 시간은 정부 자금 삭감으로 인해 지난 10 년 동안 감소 된 정신 건강 기관의 더 많은 병상을 지불하기위한 추가 자금으로 개선 될 수 있습니다.
영국에서는 미국식 개인 정신 건강 관리 서비스를 이용할 수 있으며 환자는 NHS 시스템을 벗어나 원하는 경우 비용을 지불 할 수 있습니다. 환자는 개인 개업의를 자유롭게 선택할 수 있지만 민간 부문의 심리학자들은 일반적으로 환자의 전반적인 건강 상태를 참조 할 수 있도록 환자의 GP에게 의뢰를 요청합니다. 영국의 사립 심리학자의 비용은 시간당 $ 65 ~ $ 130입니다. 미국 기준으로는 비싸지 않지만 영국인은 비싸다고 생각합니다.
개인 의료 보험은 Bupa UK와 같은 회사에서 영국에서 이용할 수 있지만 이는 매우 드물며 일반적으로 고용주의 일종의 보너스 패키지의 일부로 만 제공됩니다. 민간 보험에 가입 한 사람은 NHS 서비스를 사용할 권리를 포기할 필요가 없습니다. NHS 사용은 모든 영국 시민의 법적 권리입니다.
미국에서와 마찬가지로, 2017 년 총선에서 나온 소수 정부로 인해 정신 건강 관리에 대한 정부 정책이 유동적입니다. 그러나 우익 보수당과 좌파 노동당은 모두 국가의 정신 건강 관리 시스템 개선 그들의 정치적 선언에서. 활동가들은 수년간 NHS의 의붓 자녀로 대우받은 후 정신 건강이 마침내 마땅히 주목을 받고 있다는 사실에 기뻐한다고 말합니다. 그러나 실제로 일어나는 일은 NHS 자금 전체에 대한 장기적인 논쟁에 의해 결정될 것입니다. 노동당은 더 많은 자금을 지원하지만 보수당은 더 적게 제공하기를 원합니다.
영국에서는 무료 정신 건강 관리가 잘 확립되어 있지만 자금 지원 방법은 바로 여기 미국에서 일어나고있는 것과 다르지 않은 논쟁입니다. 치료에 대한 접근성을 높이는 것은 양국이 개선해야 할 의무가있는 것입니다.
