반응성 애착 장애: 원인, 증상 및 치료

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아기가 태어날 때 빠르고 일관되게 충족되어야 하는 신체적 및 안전 요구 사항이 있습니다. 그러나 영유아에게도 감정적 필요가 있습니다. 그들은 세상을 개발하고 탐험할 수 있는 안전한 기반을 제공할 수 있는 안정적이고 반응이 빠른 간병인에 의해 양육되고 위안을 받아야 합니다. 양육자가 아동의 생후 처음 몇 년 동안 불안정하거나 반응이 없으면 아동은 애착 장애를 일으킬 위험이 있습니다.

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반응성 애착 장애는 아동이 신체적, 정서적 방치로 인해 양육자에 대한 건강하고 안정적인 애착을 발달시키지 못하는 장애 유형입니다. 이것은 진단으로 거의 주어지지 않으며, 안정적이거나 양육적인 간병인 없이 처음 몇 년을 보낸 영유아에게 주로 영향을 미칩니다. 최근 미국 이민국 국경에서 부모와 자녀가 분리되면서 전문가들의 우려가 다시 커지고 있다.

원인

안정적이고 양육적인 환경은 영유아의 발달에 필수적입니다. 수유, 기저귀 교체, 안전한 환경에 있는 것과 같은 기본적인 신체적 및 안전 요구 사항을 충족하는 것 외에도 어린이는 자신의 감정을 조절하는 데 도움이 되는 일관된 정서적 접촉이 필요합니다. 감정적 접촉은 눈을 마주치고, 아기의 감정을 자신의 표정에 반영하고, 아기를 안고/달래는 것과 같은 인간의 접촉과 상호 작용으로 구성됩니다.

어린 아이는 불충분한 보살핌을 받고 보호자로부터 정서적 반응이 거의 또는 전혀 없을 때 반응성 애착 장애가 발생할 위험이 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

보호자로부터 위안과 애정, 적절한 자극을 받지 못함
주 양육자의 반복적인 교체로 인한 안정적인 애착 부족
애착 가능성이 제한된 환경에서 보살핌 받기

이러한 환경의 예는 다음과 같습니다.

기관에서 생활
위탁 가정을 자주 변경
정신 건강이나 약물 남용 문제가 있는 부모가 있는 경우
질병 기타 사유로 간병인과 떨어져 있는 경우
십대 부모가 있음
지적 장애인 간병인이 있는 경우

연구원들은 대부분의 방치된 어린이가 반응성 애착 장애의 징후를 나타내지 않기 때문에 일부 방치된 어린이는 애착 장애가 발생하고 다른 일부는 그렇지 않은 이유에 대해 배울 것이 많습니다. 연구자들은 결핍 기간과 증상의 심각성 사이에 연관성이 있음을 발견했습니다. 남아가 여아보다 진단을 받을 가능성이 더 높지만 연구 부족과 이 질환의 희귀성으로 인해 연구자들은 어린 아이들 사이에서 반응성 애착 장애의 유병률을 추정하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

아동이 방치되거나 학대를 받고 있다고 생각되면 국립 아동 학대 핫라인 1-800-4-A-CHILD(800-422-4453)로 학대를 신고할 수 있습니다.

증상

반응성 애착 장애의 증거는 행동 패턴과 사회적 및 정서적 장애라는 두 가지 범주로 나뉩니다.

행동 패턴

반응성 애착 장애가 있는 아동은 특히 양육자에 대한 행동에서 소극적인 것처럼 보일 것입니다. 그들은 다음과 같이 할 수 있습니다.

화가 났을 때 위로를 구하지 않는다
화가 났을 때 편안함에 반응하지 않음

정서적 및 사회적 장애

아이에게 반응성 애착 장애가 있는 경우, 양육자는 자신의 감정과 다른 사람과의 상호 작용 방식에 장애가 있음을 알아차릴 것입니다. 다음과 같이 보일 수 있습니다.

이유 없이 무섭거나 슬프거나 짜증나는 행동
얼굴 표정에 감정을 나타내지 않음(단순한 감정 표현이라고도 함)
다른 사람들과 사교적으로 참여하지 않음
게임에 대한 관심 부족

진단

미국 아동 및 청소년 정신과 학회(American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)에 따르면 부모나 간병인은 자녀가 제대로 발달하지 못하고 있다는 사실을 알게 되면 먼저 자녀의 소아과 의사에게 우려 사항을 전달하는 경우가 많습니다. 소아는 적절한 체중 증가에 실패하거나 심한 복통이 발생할 수 있습니다. 그들은 또래만큼 반응이 좋지 않고 사회적 상황에서 매우 주저하며 간병인이 그들을 위로하려고 할 때 반응하지 않습니다.

아동이 반응성 애착 장애로 진단받기 위해서는 위에 나열된 증상 외에도 여러 기준을 충족해야 합니다. 그들은 자폐 스펙트럼 장애의 진단을 받을 수 없습니다. 증상은 발달 연령 9개월 이후와 아이가 5세가 되기 전에 나타나야 합니다. 증상은 또한 적어도 1년 동안 존재해야 합니다.

아이가 반응성 애착 장애의 기준 중 일부를 충족할 수 있다고 생각되면 소아과 의사에게 우려를 표명하십시오. 신체적 방치가 있었는지 여부를 확인하기 위해 신체 검사를 실시할 수 있습니다. 그들은 자신을 평가하고 다른 가능한 원인을 배제하며 치료 옵션을 추천할 수 있는 정신 건강 전문가에게 귀하를 소개할 것입니다.

반응성 애착 장애가 있거나 장애의 징후가 있는 아동은 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD), 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 적대적 반항 장애(ODD), 특정 공포증 또는 기타 정신과 진단으로 진단될 수도 있습니다.

귀하가 양부모 또는 양부모인 경우, 자녀의 병력에 대해 더 많은 정보를 얻으면 전문가가 적절한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있으며 또한 자녀가 어떻게 방치되었는지, 그리고 자녀의 필요에 가장 잘 부응할 수 있는 방법을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 반응이 없는 영유아가 있다는 것은 실망스러울 수 있지만, 시간과 지원, 인내가 있으면 그들과의 관계가 성장할 수 있습니다.

치료

반응성 애착 장애에 대한 치료는 아동이 먼저 자신의 신체적 및 안전 요구 사항이 충족되는 안전한 환경에 배치되지 않는 한 성공적이지 않을 것입니다. 일단 아이가 안전하고 안전한 환경에 있으면, 치료는 간병인을 위한 심리 교육에 초점을 맞출 것입니다. 여기에는 일반적으로 간병인이 아동과 정서적 관계를 발전시키도록 돕고 약물 남용, 가정 폭력 등과 같은 추가 문제로 인해 간병인이 아동과 연결하고 필요를 충족할 수 없도록 하는 것이 포함됩니다.

치료를 받지 않는 반응성 애착 장애 아동은 나중에 심리적 문제가 발생할 위험이 있습니다.

방지

영아와 정서적으로 관계를 맺는 보호자는 반응성 애착 장애의 발병을 예방할 수 있습니다. 감정적 참여는 다음과 같습니다.

아이컨택하기
표정과 말에 아기의 감정 반영하기
기술과 같은 방해 요소 제한
기저귀를 갈 때나 목욕을 할 때 아이와 상호작용하기

발달 중인 유아의 정서적 요구를 충족시키는 방법에 대해 스스로 교육할 수 있는 방법은 많이 있습니다. 질문이나 우려 사항이 있으면 주저하지 말고 자녀의 소아과 의사에게 연락하십시오. 사회 복지사 및 기타 전문가는 아기의 신체적, 정서적 요구 사항을 충족하는지 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 육아 수업은 또한 아기와 감정적으로 소통하고 신체적 필요를 충족시키기 위한 예와 연습을 제공할 수 있습니다.

치료를 받지 않는 반응성 애착 장애 아동은 나중에 심리적 문제 및 기타 문제가 발생할 위험이 있기 때문에 조기에 종합적인 치료가 중요합니다. 여기에는 인격 장애가 발생하거나 평생 범죄 행위 및/또는 약물 남용과 씨름하는 것이 포함될 수 있습니다.

자녀에게 반응성 애착 장애가 있다고 생각되면 지금 주저하지 말고 담당 의사나 정신 건강 전문가에게 연락하십시오.

최종 업데이트: 2018년 11월 18일