의료 종사자들이 COVID-19의 트라우마에 대처하는 방법

지난 4 월 응급 의사 Lorna M. Breen이 자살했을 때 의료계에 충격파를 보냈습니다. 브린은 미국 코로나 바이러스 전염병 초기에 환자들로 압도 된 명망있는 뉴욕 장로교 앨런 병원의 의료 책임자였습니다. 동료와 가족은 그녀를 매우 재능 있고 헌신적 인 의사로 기억했습니다. 대유행의 공포에 충격을받은 .

Breen의 사례는 장기간의 공중 보건 위기 동안 의료 종사자들이 겪고있는 지속적인 트라우마에 주목했습니다. 연구에 따르면 이미 PTSD 전염병에 맞서고있는 의료 종사자들에게. 이탈리아에서는 설문 조사에 참여한 의료 종사자의 거의 50 %가 PTSD 증상을 보였습니다. 전염병과 관련된 . 중국 의료 종사자의 70 % 심각한 고통을 보임 .

사례가 계속 급증하고있는 미국에서 EPP 과 인력 부족 여전히 많은 의료 종사자들이 우울증, 공황 및 편집증의 징후를 보이고 있습니다. 임상 심리학자 인 Laura S. Brown은“트라우마 조각이 아직 진행 중이기 때문에 이것은 아직 외상 후가 아닙니다. 미국 심리 학회 .

전염병이 미국 의료 시스템에 전례없는 부담을주고 있지만 일부 의료진은 이러한 문제가 새로운 것이 아니라고 말합니다. 코로나 바이러스가 미국의 눈부신 격차를 드러낸 것처럼 정신 건강 과 주택 안전망 , 그것은 또한 의료 종사자들이 직면 한 도전적인 상황을 급격히 완화 시켰습니다.

'대유행은 이미 심각한 위기에 처한 의료 시스템에 도래했습니다.'라고 정신과 의사이자 사장 인 Wendy Dean은 말했습니다. 의료의 도덕적 상해 ,보다 지속 가능한 의료 작업장을 옹호하는 그룹. '대유행 이전에 임상의가 직면 한 모든 문제가 강조되고 악화되고 추가됩니다.'

불안 때문에 잠을 잘 수 없다

의료 전문가들은“도덕적 상해”에 직면하고 있습니다

미국 의료 시스템에 대한 딘의 비판은 대유행이 시작되기 오래 전부터 시작되었습니다. 그녀는 외과 의사로 의료 경력을 시작하고 응급실 의학으로 전환했으며 결국 정신과에 정착했습니다. 일부는 딘의 경력을“절충 적”이라고 불렀습니다. 그러나 그녀는 환자에게 최상의 치료를 제공 할 수있는 전문 분야를 찾고있었습니다.

'나는 환자를 돌봐야한다는 것을 알고있는 방식으로 환자를 돌볼 수있는 방법을 찾고 있었는데, 그것은 나에게도 지속 가능했습니다.'라고 Dean은 말했습니다.

그러나 우리 의료 시스템의 수익 중심 모델이 그 길을 가고있었습니다. 관리자는 의사에게 가능한 한 많은 환자를 예약 할 것을 촉구했습니다. 즉, 필요한 치료를 모두받지 못하고 있다는 의미입니다. 한편, 전자 의료 기록을 지속적으로 관리해야 할 필요성은 환자와의 대면 시간을 없애고 의사가 직장을 집으로 가져 오도록 장려했습니다.

수동적 공격적 행동을 극복하는 방법

딘은 10 년 만에 연습을 떠났습니다. 의료진 딘이 더 많이 이야기할수록 그녀는 자신이 깊은 갈등을 느낀 유일한 사람과는 거리가 멀다는 것을 더 많이 깨달았습니다. 그녀가 이야기 한 의사들은 환자에게 제공하고자하는 치료와 시스템의 제약 사이에 긴장감을보고했습니다. “그들은 환자들과의 언약을 어겼습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

이 느낌에 대한 단어가 있습니다. 도덕적 상해입니다. 이 용어는 시스템이 우리의 가장 깊은 가치관에 맞지 않는 무언가를하도록 강요 할 때 사람들이 경험하는 강렬한 불협화음을 말합니다. 정신과 의사 조나단 셰이는 베트남 참전 용사들이 직면 한 트라우마와 관련하여이 용어를 처음 만들었는데, 이들 중 많은 사람들은 도덕적 신념과 상충되는 잔학 행위를 저질렀던 때의 기억에 사로 잡혔습니다.

Dean은 도덕적 상해를 '도덕적 신념을 깊이 침해하는 가해 행위'로 정의합니다. 그녀는 전염병 기간 동안 의료진들이 겪고있는 외상은 바이러스의 순전 한 공포 때문이 아니라 트라우마도 있다고 말했습니다. 또한 미국 의료 시스템이 바이러스에 적절하게 대응하지 못하도록하는 깊은 문제로 인한 도덕적 상해의 한 형태이기도합니다.

COVID-19 공개 된 장기 문제

전염병이 다가옴에 따라 많은 의사들이 자원을 절약하고 바이러스의 확산을 막기 위해 병원에 선택 절차를 즉시 중단하도록 요청했습니다. 그러나 일부 병원에서는 망설임이있었습니다. 결국 선택 절차는 대부분의 미국 병원의 재정적 생명선을 형성합니다. 정부가 선택 절차를 강제 종료하도록 명령했을 때 세입 손실은 해고를 의미했습니다. 의료진이 시급히 필요했습니다 .

이 수익 기반 모델은 건강 관리 시스템이 전염병에 적절히 대비되지 않은 여러 가지 방법 중 하나이며 의료 종사자들에게 도덕적 피해를 입히는 여러 요인 중 하나라고 Dean은 말했습니다.

피해에 추가 된 다른 장벽. 의료 종사자들이 위험한 PPE 부족으로 환자를 치료하던 3 월과 4 월의 가장 어두운 날에 많은 사람들이 더 큰 보호를 위해 조직하려고 노력했습니다. 그러나 일부는 보복을 당했다 , COVID-19 노출의 신체적 상해를 보복의 도덕적 상해와 섞이게합니다.

Dean은 '우리는 조직에 필요한 것을 말하고 있었지만 듣지 못하거나 해고당했습니다.'라고 말했습니다. “그것은 다른 유형의 트라우마입니다. 그것이 배신의 트라우마입니다.”

정신 평가는 어디서 받을 수 있나요

더욱이 의료 종사자들이 자신의 경험에 대한 심리적 지원을 원할 때에도 정신과 치료의 모든 기록을 면밀히 조사하는 제한적인 라이선스 규정으로 인해 방해를받는 경우가 많습니다. 의료 종사자에게 심각한 증상이 지속되지 않더라도 면허위원회는 제한적이고 값 비싼 입원 환자 프로그램에 참여하도록 요구할 수 있습니다. 라이센스를 얻기 위해 . 이것은 정신 건강 지원을 원하는 의료 전문가를 낙담시킵니다.

의료 종사자가자가 관리를 실천하는 방법

Dean은 진정으로 도덕적 상해의 근본 원인에 도달하기 위해 체계적인 변화가 필요하다고 믿지만, 의료 전문가가 유행병 동안 스스로를 돌볼 수있는 방법이 있습니다. 첫째, 음식, 물, 대피소, PPE, 전문가 가족의 안전 및 적절한 수면과 같은 기본적인 요구 사항의 우선 순위를 정하는 것이 중요하다고 그녀는 말했습니다.

이것은 보호 장비의 공급이 부족하고 수면이 더 짧을 때보 다 쉽게 말할 수 있습니다. 하지만 미국 의학 협회는 조언합니다 의료진이 여전히 자기 관리를 할 수있는 방법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

당신의 감정을 느껴보세요.압도되거나 우울하거나 지친 느낌을 인정하는 것은 약하지 않습니다. 감정에는 항상 자신을 알리는 방법이 있습니다. 지금 무시하면 나중에 더 강하게 돌아올 것입니다. Wendy Dean은 자신이 겪고있는 일을 계속 확인하는 방법으로 마음 챙김 사용을 권장합니다. 그리고 필요한 것 .

대처 전략 채택. 대부분의 의료 전문가는 힘든 훈련과 의료 업무의 일상적인 긴장을 극복하기 위해 이미 사용한 대처 전략의 도구 상자를 가지고 있습니다. 지금이 도구 상자에 그립니다. 가족 및 친구와 원격으로 또는 사회적으로 멀리 떨어져있는 방법으로 연결하고, 취미를 연습하거나, 나가서 좋아하는 운동을 즐겨보세요.

뉴스에서 잠시 쉬십시오.하나 또는 두 개의 평판 좋은 뉴스 소스를 선택하고 그들과 함께하십시오. 당신은 전염병에 시달리고 있습니다. 모든 전문가가 이해하고 있는지 알 필요는 없습니다.

숙면을 취하십시오.가능하면 충분한 수면을 우선으로하십시오. 충분한 수면을 취할 시간이 없어도 양질의 수면인지 확인 .

Dean은 고용주와 지원 네트워크가 고통을 겪고 있다고 의료 종사자들에게 낙인을 찍거나 표시하지 않는 것이 중요하다고 덧붙입니다. “대부분의 사람들이 정상적으로 회복 할 수있는 특별한 사건에 대한 예상 반응으로 이것을 인식하십시오.”라고 Dean은 말했습니다.

마지막으로, 딘은 트라우마의 전체 범위가 풀리는 데 시간이 오래 걸리고 치유하는 데 더 오래 걸릴 수 있다는 점을 모두 인정해야합니다. 그녀는 최대 3 년 동안 의료 종사자들에게 필요한 정신 건강 서비스를 유지하도록 조직에 조언합니다.

무엇보다 의료인은 지원이 필요하다

전염병으로 인한 트라우마는 의료 종사자와 그 가족뿐만 아니라 우리 모두에게 영향을 미치는 심오하고 집단적입니다. 사회가 전염병의 완전한 영향을 목격하려면 시간이 걸릴 것입니다. “사람들을 변화 시켰습니다.”딘이 말했다.

그러나 그 동안 우리는 즉각적인 치료를 제공하고 장기적인 정신 건강 지원 및 이익보다 환자와 근로자를 소중히 여기는 의료 시스템을 옹호함으로써 의료 종사자를 지원할 수 있습니다. '이 유행병이 그랬던 것처럼 어렵지만, 은색 안감은 의료 시스템의 격차와 취약점이 무엇인지 모두에게 보여 주었다는 것입니다.'라고 Dean은 말했습니다.

그리고 그녀는 의료 서비스가 의료 종사자들에게 도덕적 해를 끼치는 방식을 조사하면서 경력을 쌓았지만, Dean은 우리의 집단적 회복력에 희망을 품고 있습니다. '나는 단호한 낙관주의 자입니다.'