왜 우리는 수술 후 우울증에 대해 이야기하지 않습니까?

수술은 응급 의료 상태를 치료하거나 마침내 자신에 대한 외모와 느낌을 바꾸는 시술을받는 등 인생을 바꾸는 사건이 될 수 있습니다. 하지만 수술 전 서류 작업과 회의 및 상담의 소용돌이 속에서 치료 팀이 건너 뛸 수있는 한 가지 문제는 수술 후 우울증입니다.

사람들이 언급하는 것을 잊어 버리는 것은 드문 일이 아니기 때문에 이상한 문제입니다. Harvard Magazine의 2000 년 특집에서 외과의는이를“ 이해할 수있는 합병증 . '

그럼 우리는 왜 그것에 대해 이야기하지 않습니까? 답은 복잡하며, 수술의 정서적 여파에 대해 환자를 준비 할 수 없게 만드는 우여곡절의 토끼 구멍을 따라 여러 번 멈춰야합니다. 우울증은 '이해할 수있을 것'이라고해서 무시해야한다는 의미는 아닙니다. 위험하다는 사실을 인정하지 않으면 문제가 해결되지 않습니다.

그것은 또한 매우 치료 가능합니다. 준비된 환자, 특히 근본적인 정신 건강 상태가있는 환자는 사전에 경고를 받으면 더 적극적으로 관리 할 수 ​​있습니다.

체중 감량에 가장 좋은 항우울제는 무엇입니까?

시카고의 노스 웨스턴 대학에서 일하는 임상 건강 심리학자 인 Steven Tovian은 개인 진료를 유지하는 것 외에도 Talkspace에 수술 후 우울증이 길가에 떨어지는 한 가지 이유는 주제에 대한 제한된 연구 때문이라고 말했습니다. 원인에 대한 이론은 풍부 할 수 있지만 현상을 탐구하고이를 치료하는 방법을 탐구하는 상세하고 실질적인 연구로 뒷받침되지는 않습니다.

이러한 정보가 없으면 치료하기가 더 어렵고 환자에게 조언하는 것이 회복에 유리할 수 있다고 외과 치료 팀을 설득하기가 더 어렵습니다. 의료계의 문화적 태도는 또한 수술 환자의 정신 건강에 대한 솔직한 토론에 장벽을 만들며, 이는 위험에 처한 사람들에게는 나쁜 소식입니다.

수술 후 우울증은 무엇입니까?

이러한 형태의 상황 적 우울증은 수술 후 최대 1 년까지 발생할 수 있다고 Tovian은 말했다. 환자는 식욕 부진, 수면 장애, 집중력 저하, 이전에 즐거운 활동에 대한 관심 부족, 비관주의 및 낮은 자존감과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 우울증이 일하러 가거나 자녀를 돌보는 것과 같은 일상 생활을 수행하는 능력을 방해 할 정도로 심각해질 수 있습니다.

수술 후 우울증을 진단하는 데있어 한 가지 도전은 수술에 대한 다른 감정적 반응과 구별하기 어렵다는 점이라고 Tovian은 말했습니다. 예를 들어 암 진단을받은 환자는 암에 대해 두려워하거나 스트레스를 받거나 걱정하기 때문에 유사한 증상이 나타날 수 있으며 수술은 이러한 감정과 상호 작용할 수 있습니다.

탐구하는 연구원 June Pimm 심장 관리 환경에서 수술 후 우울증 는 Talkspace에 과거의 큰 삶의 변화와 마찬가지로 기존의 우울증이 중요한 위험 요소라고 말했습니다. 그녀의 연구에 따르면 수술 후 신체적 여파에 집중 한 사람들은 심지어 외과 의사가 잘하고 있다고 말했을 때에도 우울증에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

Tovian은 마취, 방향 감각 상실, 수술 후 사용되는 약물, 통증, 환자의 일상적인 변화, 외상성 스트레스, 수술 결과에 대한 기대, 이동성 또는 독립성을 잃는 감각도 요인이 될 수 있다고 덧붙였습니다. 이들 중 다수는 수술을받은 사람들에게 일반적인 경험이며,이“이해할 수있는”합병증을 수술의 일반적인 잠재적 위험으로 강조합니다.

일부 수술은 심장 수술, 성형 및 수술을 포함하여 다른 수술보다 수술 후 우울증과 더 밀접한 관련이 있습니다. 비만 수술 , 고관절 교체와 같은 노인 환자에게 수행되는 절차. 예를 들어, 비만 및 성형 수술 환자는 자존감과 신체와의 관계로 인해 어려움을 겪고있을 수 있습니다.

노인 환자는 이동성 상실을 두려워 할 수 있지만 심장 환자는 신체 활동을 줄여야하는 수술 후 관리 지침에 실망 할 수 있습니다. 일부 심장 환자의 경우, 그는 '우회 범프 (bypass bump)', 심장 수술 중 환자가 우회로를 켰다가 끌 때 발생하는 뇌로의 혈류 장애와 수술 후 기분 변화에 대한 한 가지 가능한 설명을 언급합니다.

우울증이 진단 및 치료를 둘러싼 요인에 의해 악화 되든 수술 자체에 의해 악화 되든 여전히 치료가 가능합니다. 그러나 다른 우울증과 마찬가지로 치료를받지 않는 시간이 길수록 환자는 더 나빠집니다.

우리가 그것에 대해 이야기하지 않는 이유는 무엇입니까?

Pimm은 이론을 가지고있었습니다. '외과의 사는 수술의 정서적 측면을 다루는 것이 불편합니다.' 또 다른 문제는 치료팀에 만연 할 수 있다고 Tovian은 말했습니다 : 환자에게 자기 성취 예언을 만드는 것을 두려워하여 수술 후 우울증에 대해 경고하지 않는 것.

수술이 정신 건강 상태에 큰 영향을 미친다는 것을 알고 있지만 우울증은 실제로 치유를 방해 할 수 있습니다 , 회복 시간이 길어지면서 외과의들이이 문제에 직면하는 것을 이상하게 거부합니다.

수술을받는 환자는 여러 의료 제공자와 상호 작용할 수 있지만 수술 자체와 잠재적 인 신체적 합병증에 초점을 맞추는 경우가 많습니다. 후속 약속은 환자의 기분에 대한 논의없이 동작 범위, 활동 수준, 통증 및 수술 부위 검사와 같은 사항을 포함 할 수 있기 때문에 의료 분야의 정신 / 신체 이중성은 이러한 설정에서 다시 나타납니다.

Tovian은 환자와의 더 나은 의사 소통이 수술에 대한 두려움, 걱정 또는 혼란을 완화하는 데 도움이 될 수 있으며, 환자가 수술이 권장되는 이유, 수술실에서 일어날 일, 회복에서 기대할 수있는 사항을 이해하는 데 도움이 될 수 있다고 말했습니다. 환자가 우울증에 걸리도록 설정하는 것과는 거리가 먼 환자가 자신이 통제하고 있다고 느끼도록 도울 수 있습니다.

수술이 심리적 피해를 입을 수 있음을 인정하는 것은 신체적 영역에서 일하는 데 익숙하고 대부분의 상호 작용을 위해 잠자는 환자를 다루는 데 익숙한 간병인에게 어려움이 될 수 있습니다. Tovian과 Pimm은 수술과 정신 건강에 대해 이야기하는 방식에 큰 변화를 일으키기 위해 외과 의사, 간호사 및 기타 의료 서비스 제공자가 수술과 우울증에 대해 생각하는 방식을 바꿔야한다고 제안했습니다.

우리는 그것에 대해 무엇을 할 수 있습니까?

단기적으로 수술 후 우울증을 관리 할 수있는 옵션이 있습니다. 정보에 입각 한 환자가 자신을 옹호 할 수있는 더 나은 위치에 있기 때문에 환자 교육은 의료 환경을 바꾸는 중요한 단계입니다. 특히 정신 건강 상태가 이미 존재하는 사람들을 위해 참사관 또는 치료사 수술 전에 위험 및 경고 신호에 대해 알아보고 수술 후 우울증이 발생할 경우 치료 계획을 세우는 것은 수술 준비의 중요한 부분이 될 수 있습니다.

외과의는 항우울제 및 기타 정신과 약물을 처방 할 수 있고 때로는 처방 할 수 있지만, 회복을 위해서는 상담도 중요합니다. 수술 후 우울증의 근본 원인에는 신체 이미지 문제 및 독립성 상실과 같은 측면이 포함될 수 있으므로 이러한 감정과 경험을 처리 할 기회가 중요합니다. 상담을 통해 환자는 대처 기술을 개발하고 복잡한 감정을 극복 할 수있는 기회를 갖게됩니다. 약물은 환자가 안정되어 회복에 집중할 수 있도록 도와 줄 수 있습니다.

지식이 풍부한 환자는 또한 지식이 풍부한 친구와 가족의 지원을받을 수 있습니다. Tovian은 좋은 지원 네트워크를 가진 환자는 수술 후 우울증에 덜 걸리는 경향이 있다고 언급했습니다. 지지하는 사람들은 누군가가 회복 될 때 식사를 요리하거나 청소하거나 다른 방식으로 돕는 것이 아니라 수술 후 신체 활동을하도록 격려하고 환자가 어려움을 겪고 있음을 나타낼 수있는 행동 변화를 주시 할 수도 있습니다.

그러나 의료 제공자의 참여도 중요합니다. 외과의가 환자에게 금연, 활동, 수술 전에 잘 먹으라고 경고하는 것처럼 심리적 문제를 논의하고 가장 위험에 처한 환자를 식별해야합니다. 간호사 및 수술 환자와 상호 작용하는 다른 사람들도 수술의 심리적 효과에 대해 생각하고 생명 징후만큼이나 정신 건강을 중요하게 생각해야합니다.

Tovian의 작업은 임상 환경에있는 사람들에게 정신 건강 서비스를 제공하는 데 중점을 둡니다. 그러나 그와 같은 전문의가 모든 병원에서 반드시 필요한 것은 아니며 수술 부서에서 재평가해야합니다. 임상 건강 심리학자 수술 환자뿐만 아니라 만성 질환, 복잡한 상태 또는 외상성 의료 문제가있는 사람들과 함께 일합니다. 이 전문 분야는 육체적 웰빙과 정서적 건강을 명시 적으로 연결하여 심신의 이중성에 대한 신화에 직접 맞서고 있습니다.

장기적으로 수술 후 우울증에 대한 데이터 부족은 심각한 문제입니다. 대부분의 연구는 소규모이며 특정 환자 집단에 초점을 맞추기 때문에 더 광범위하게 적용하기가 어렵습니다. 더 많은 연구가이 문제를 합법화하여 외과의와 다른 사람들이 수술 후 우울증에 대해 이야기하는 것을 꺼리는 의료계의 장벽을 허물 수있게 만들 수 있습니다.

또한 수술 후 우울증이 발생하는 방법과 이유에 대한 통찰력을 제공하여 예방 조치의 길을 닦을 것입니다. 이를 통해 연구자들은 치료 옵션을 탐색하고 수술 후 우울증으로 고생하는 환자를위한 가장 효과적인 조합을 발견 할 수 있습니다.

수술 후 기분 변화를 경험하는 환자는 고립감과 스트레스를 느낄 수 있습니다. 그러나 그들의 우울증은 개인적인 실패를 반영하는 것이 아니며 혼자가 아닙니다. 이를 듣는 것은 환자가 수술 후 우울증을 훨씬 일찍 인식하고 치료를 찾는 데 도움이 될 수 있으며 결국 수술 후 예후를 개선 할 수 있습니다.