토피라메이트

경고:Topiramate의 주요 용도이자 규제 승인을 받은 유일한 용도는 발작을 치료하는 것입니다. 어떤 사람들은 PTSD, Axis II 기분 장애 및 섭식 장애 . 그러나 토피라메이트가 이러한 상태에 안전하고 효과적이라는 상호 검토 연구는 없으므로 이러한 사용은 FDA의 승인을 받지 못했습니다. 소규모 사례 연구에서 이러한 용도를 뒷받침하는 증거가 제한적이지만 아직까지 연구자들이 발표한 대규모 연구는 없습니다.

토피라메이트란?

Topiramate는 종종 Topamax라는 브랜드 이름으로 판매됩니다. 그것은 동일한 화학 성분을 공유하지 않기 때문에 경련이나 기분 장애를 치료하는 데 사용되는 다른 모든 약물과 구별되는 항경련제입니다. 현재 의학 연구자들은 토피라메이트가 어떻게 작용하는지 모릅니다.

FDA는 언제 이 약을 미국에서 판매하도록 승인했으며 어떤 용도로 승인되었습니까?

FDA는 1996년 12월 24일에 이 약에 대한 최종 승인을 했습니다. 위에서 언급한 바와 같이 현재까지 승인된 유일한 용도는 경련 치료입니다.

Topiramate에 제네릭 버전이 있습니까?

Topiramate의 제조업체는 여전히 이 약에 대한 특허 보호를 보유하고 있으므로 아직 사용할 수 있는 제네릭 버전이 없습니다.

토피라메이트는 다른 기분 안정제와 어떻게 다릅니까?

Topiramate가 이 클래스의 다른 약물과 차별화되는 두 가지 요소가 있습니다. 우선, 의사와 정신과 의사는 때때로 다른 기분 안정제가 환자에게 효과가 없을 때 처방합니다. 둘째, 환자가 경험할 수 있는 일련의 부작용은 다른 기분 안정제와 비교하여 Topiramate에서 상당히 다릅니다.

Topiramate는 carbamazepine 및 valproate와 어떻게 다릅니까?

빠른 순환 또는 혼합 양극성 상태의 경우 다른 두 약물이 효과적이지 않은 경우 Topiramate가 효과적인 경우가 있습니다.

지금까지 토피라메이트가 가장 성공적으로 통제한 장애는 무엇입니까?

토피라메이트에 대한 연구가 부족하여 어떤 장애가 약물에 가장 잘 반응할지 말하기가 어렵습니다. 현재까지 특정 권장 사항을 제시할 정신과 연구가 충분하지 않습니다. 현장에서 의사들은 다른 형태의 치료에 저항하는 양극성 장애가 있는 개인에게 토피라메이트를 처방하는 데 성공했습니다. 토피라메이트의 가장 효과적인 사용은 라모트리진 사용으로 조증을 유발한 환자의 경우인 것으로 보인다. 일부 정신과 의사는 PTSD의 증상과 다른 정신과 약물로 인해 발생할 수 있는 섭식과 관련된 부작용을 완화하기 위해 토피라메이트를 사용한다고 보고했습니다.

Topiramate는 우울증, 조증 및 혼합 상태의 에피소드를 치료할 수 있습니까? 이러한 에피소드를 방지할 수 있습니까?

Topiramate의 첫 번째 사용은 조증, 우울증 또는 다른 약물에 내성이 있는 혼합 상태의 치료였지만 이러한 상태를 예방하는 효과는 아직 테스트되지 않았습니다. 장기간 동안 환자를 Topiramate에 배치하고 이러한 에피소드의 가능성을 감소시켰는지 평가한 연구 연구는 없습니다.

환자가 토피라메이트를 처방받기 전에 어떤 검사실 검사가 필요합니까?

기분 장애와 상호 작용할 수 있는 여러 조건 중 하나를 검사하는 것이 중요합니다. 필요한 검사에는 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다. 이러한 상태는 기분 장애의 원인이 될 수 있기 때문입니다.

토피라메이트 코스를 시작하는 데 적절한 복용량은 무엇입니까?

Topiramate의 초기 용량은 12.5 또는 25mg으로 하루에 한 번 또는 두 번 복용해야 합니다. 이 용량은 약물 사용과 환자의 반응에 따라 최종 수준에 도달할 때까지 매주 12.5 또는 12mg씩 증가합니다. 일반적인 최종 투여량은 하루 100~200mg이지만 일부 환자는 50mg 이하로 효과를 볼 수 있습니다. PTSD의 경우 최종 용량은 하루 약 175mg이며 일반적으로 하루 500mg을 초과하지 않습니다.

토피라메이트를 처방하는데 특별한 문제가 있습니까?
리튬, 카바마제핀(Tegretol) 또는 발프로에이트(Depakene, Depakote)를 복용하는 사람들?

토피라메이트와 리튬 사이에는 알려진 상호작용이 없습니다. 그러나 카바마제핀은 토피라메이트의 혈중 농도를 50%까지 낮출 수 있고 발프로에이트는 15%까지 낮출 수 있습니다. 토피라메이트 자체는 발프로산의 혈중 농도를 10%까지 낮출 수 있습니다. 지금까지 토피라메이트와 라모트리진 또는 가바펜틴을 복용하는 환자에 대한 알려진 상호작용은 없습니다.

토피라메이트의 일반적인 최종 용량은 무엇이며 다양한 장애에 적절한 용량은 무엇입니까?

Topiramate의 최종 용량은 표적 장애, 환자 및 환자가 동시에 다른 약물을 복용하고 있는지 여부에 따라 크게 다릅니다. 가장 일반적인 용량은 대부분의 요법에서 하루 50~200mg이지만 PTSD의 경우 더 낮을 수 있습니다. 토피라메이트를 1일 최대 500mg까지 단독으로 복용하는 경우 더 높은 최종 용량이 필요할 수 있습니다. 일부 환자는 하루 25mg만 복용해도 증상이 완화됩니다.

환자가 토피라메이트의 효과를 느낄 때까지 얼마나 걸립니까?

이것도 개인에 따라 많이 다릅니다. 어떤 사람들은 며칠 안에 효과를 느끼고 다른 사람들은 차이를 느끼기까지 최대 한 달이 걸립니다.

Topiramate의 부작용 프로필은 무엇입니까?

토피라메이트의 부작용은 증량 직후 가장 강하게 나타납니다. Topiramate를 복용한 711명의 참가자와 위약을 복용한 419명의 참가자를 비교한 연구에서는 두 그룹 모두에서 다음과 같은 일련의 부작용이 관찰되었습니다.
일반적인 이상반응(%)

(토피라메이트 = 200mg/일)
이상반응 토피라메이트 위약

졸음 30% 대 10% 위약

현기증 28% 대 14% 위약

시력 문제 28% 대 9% 위약

불안정성 21% 대 7% 위약

언어 문제 17% 대 3% 위약

정신 운동 17% 둔화 대 2% 위약

핀과 바늘 15% 대 3% 위약

긴장 16% 대 8% 위약

메스꺼움 12% 대 6% 위약

기억력 문제 12% 대 3% 위약

떨림 11% 대 6% 위약

우울증으로 고통받는 많은 노인들은 다음과 같은 이유로 치료를 받지 않습니다.

혼동 10% 대 6% 위약

이러한 부작용 중 가장 강력한 것은 무엇입니까?

사람들이 토피라메이트 사용을 중단하게 만들 가능성이 가장 높은 5가지 부작용은 정신운동 둔화, 피로, 기억력 문제, 혼란 및 졸음이었습니다. 드문 경우지만 대략 1명의 환자에서 신장 결석이 발생하고 극소수에서 급성 녹내장이 발생합니다.

토피라메이트를 복용한 사람들은 어떤 정신과적 부작용을 경험합니까?

목록에는 진정, 정신 운동 둔화, 동요, 불안, 집중력 문제, 건망증, 혼란, 우울증, 이인화 등이 포함됩니다. 정신병의 드문 경우도 있습니다.

Topiramate는 처방과 어떻게 상호 작용합니까?
일반의약품?

Topiramate, valproate 및 carbamazepine 간의 상호 작용은 이미 위에서 언급했습니다. 그 외에도, Topiramate는 phenytoin의 혈장 수준을 높이는 반면, phenytoin은 Topiramate의 수준을 50% 감소시키는 것으로 보입니다. Topiramate가 경구 피임약의 효과를 감소시킨다는 보고가 있습니다.

토피라메이트를 복용하고 술을 마셔도 안전한가요?

토피라메이트를 복용하면서 술을 마시면 더 심한 부작용을 경험할 수 있습니다.

임신한 경우 토피라메이트를 복용하는 것이 안전합니까?

FDA는 임신 안전을 위해 토피라메이트를 C 카테고리로 지정합니다. 즉, 그 약물이 인간 태아에게 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있지만, 구체적인 사항에 대한 연구는 많지 않고 약물의 이점이 위험을 능가할 수 있다는 의미입니다.

어린이와 청소년이 토피라메이트를 복용하는 것이 안전합니까?

예, FDA는 어린이용 약물을 승인했습니다.

노인이 토피라메이트를 복용하는 것이 안전한가요?

지금까지 노인들에게 토피라메이트를 사용하는 것에 대한 보고는 없지만, 그들이 그것에 대해 다른 반응을 보일 것이라고 믿을 이유는 없습니다.

토피라메이트를 끊을 필요가 있습니까?

토피라메이트의 갑작스런 사용 중단에 대한 부작용에 대한 보고는 없으므로 약을 끊을 필요가 없습니다. 반면에, 항경련제의 전체 종류는 갑자기 복용을 중단하면 발작을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 토피라메이트 사용을 갑자기 중단해야 하는 유일한 것은 위험한 부작용의 증가뿐입니다.

Topiramate를 과량투여할 수 있습니까?

보고된 효과는 없으며 토피라메이트 과량투여로 인한 사망도 없습니다.

Topiramate는 MAOI와 제대로 상호 작용하지 않습니까?

MAOI와 함께 토피라메이트를 복용하는 것은 위험하지 않습니다.

토피라메이트 비싼가?

대량 구매시 토피라메이트는 특별히 비싸지 않습니다. 알약 세트당 25mg은 알약당 약 .45, 100mg은 알약당 .75, 200mg은 알약당 약 .75입니다.

토피라메이트가 다른 정신약물 치료로 안도감을 찾지 못한 사람들을 도울 수 있습니까?

그것이 바로 토피라메이트의 역할입니다. 다른 기분 안정제로부터 유용한 효과를 찾지 못한 사람들에게 효과적입니다. 약물의 잠재적인 새로운 용도에는 PTSD 및 알코올 갈망 감소, 편두통 예방이 포함됩니다.

왜 토피라메이트를 사용합니까?

토피라메이트는 다른 기분 안정제로 통제할 수 없는 양극성 기분 장애가 있는 사람들에게 가장 유용합니다. 조증이나 복합 상태를 경험하지 않고 이전에 복용할 수 없었던 사람들을 위해 증상을 완화하고 항우울제 복용을 가능하게 할 수 있습니다. Topiramate는 유리한 부작용 프로필을 가지고 있으며 약물을 복용하는 모든 사람들의 최대 절반이 체중 감소를 경험합니다. 이것은 많은 항우울제가 유발할 수 있는 체중 증가에 대한 유익한 대응책입니다.

Topiramate에 단점이 있습니까?

출시된 지 20년 정도밖에 안 된 약물이기 때문에 장기간 사용에 대한 연구, 특히 부작용에 대한 연구가 많지 않다. 토피라메이트의 효과가 얼마나 오래 지속되는지, 충분한 시간이 지나면 효과가 종료되거나 감소하는지 결정할 시간이 충분하지 않았습니다. 마찬가지로, 기분 안정제 및 PTSD와 같은 장애에 대한 약물 사용의 대부분은 현재 더 많은 출판물이 나올 때까지 많은 연구에서 지원되지 않습니다.

토피라메이트의 사용을 뒷받침하는 증거가 거의 없는 경우 효과를 보여주는 더 많은 연구가 있는 오래된 약물보다 누가 이를 처방해야 합니까?

우선, Topiramate는 일반적으로 오래된 약물보다 더 나은 부작용 프로필을 가지고 있습니다. 일부 환자는 나이든 기분 안정제가 너무 위험하거나 삶에 너무 많은 영향을 미치는 부작용이 있음을 발견합니다.
두 번째로, 많은 환자들은 오래된 약물이 자신의 장애를 조절하지 못하는 반면 토피라메이트는 조절한다는 것을 알게 됩니다. 그것이 그들에게 유일하게 효과적인 알려진 치료법이 됩니다.
마지막으로, 토피르메이트는 지금까지 PTSD 증상을 완화시키는 효과가 있는 것으로 보이는 유일한 정신약리제입니다. 이러한 증상은 극도로 쇠약해질 수 있습니다.