어린이의 선택적 함구증

이동: 증상 유병률 및 원인 치료

선택적 함구증은 아동이 사회적 상황에서 효과적으로 말하고 의사소통하지 못하는 것을 특징으로 하는 아동기 불안 장애입니다. 선택적 함구증이 있는 아동은 사회적 환경에서 다른 사람이 말할 때 말을 시작하거나 상호 반응하지 않습니다. 이것은 어린이와 성인 모두가 관련된 환경에서 발생할 수 있습니다.

선택적 함구증이 있는 어린이는 편안하고 안전하며 차분한 환경에서 명확하고 효과적으로 의사 소통할 수 있습니다. 이 아이들은 집에서 직계 가족이나 가까운 친구 앞에서 이야기합니다.

선택적 함구증은 일반적으로 아동이 5세가 되기 전에 시작되지만 사회적 상호작용 및 수행 과제가 증가하는 학교에 입학할 때까지 임상적 관심을 받지 못할 수 있습니다. 선택적 함구증이 있는 어린이는 큰 소리로 읽기, 학급 앞에서 말하기 또는 큰 그룹으로 작업하는 데 어려움을 겪습니다. 이것은 학교가 좋은 날에 생존을 위한 운동처럼 느껴지게 할 수 있습니다.

선택적 함구증의 증상

선택적 함구증은 특정 상황에서 언어 부족이 특징이며 사회적 및 학업 기능을 방해할 수 있습니다.

다른 상황에서 말했음에도 불구하고 말하기를 기대하는 특정 사회적 상황에서 지속적으로 말을 하지 않는 것.
교육적 또는 직업적 성취 또는 사회적 의사소통을 방해합니다.
개학 첫 달에 국한되지 않고 최소 한 달 동안 지속됩니다.
말을 못하는 것은 언어에 대한 지식이 부족하거나 언어에 대한 편안함이 부족해서가 아닙니다.¹

선택적 함구증의 다른 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

특정 공포증의 정의는 무엇입니까?

과도한 수줍음
사회적 고립
그룹 앞에서 창피함을 두려워함
간병인에게 집착
화를 잘 내다
반대 행동
강박적 특성
부정성.

널리 퍼짐

선택적 함구증은 비교적 드문 질환입니다. DSM-5에 따르면 이 상태의 발생 범위는 설정에 따라 0.03%에서 1% 사이입니다.²선택적 함구증은 성인보다 어린이에게 더 많이 나타날 수 있지만 성별이나 인종/민족에 따라 달라지는 것 같지는 않습니다. 발병 평균 연령은 5세 이전이지만 많은 어린이들이 학교에 들어갈 때까지 진단을 받지 못합니다.

선택적 함구증의 원인

선택적 함구증은 매우 드물기 때문에 위험 요인은 잘 알려져 있지 않습니다. 장애와 관련될 수 있는 몇 가지 유발 요인이 있습니다.

기질적 요인: 행동 억제, 부정적인 감정, 수줍음, 사회적 고립 및 사회적 불안의 부모 역사를 관찰하십시오. 선택적 함구증으로 진단된 어린이는 또한 수용 언어 장애를 가질 수 있습니다.
환경 문제:사회적 억제를 보이는 부모는 아동의 행동을 모델링합니다. 부모의 과도하게 통제하거나 과잉 보호하는 행동도 위험할 수 있습니다.
유전학:사회적 불안과 겹치기 때문에 두 장애 사이에 유전적 요소를 공유할 수 있습니다.^삼

다른 장애와의 동반이환

선택적 함구증의 가장 흔한 동반 질환은 사회 불안 장애, 분리 불안 장애 및 특정 공포증을 포함한 다른 불안 장애와 함께 발생합니다.

세계의 공감 비율

선택적 함구증의 기능적 결과

선택적 함구증은 이 장애가 있는 아동이 상호 사회적 상호 작용에 참여하기 위해 고군분투하고, 교실 토론 및 활동에 참여하고, 집 밖에서 자신의 필요를 주장하지 못하기 때문에 여러 가지 방식으로 아동에게 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

선택적 함구증은 다음과 같은 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

학업 문제:선택적 함구증이 있는 아이들이 교실(또는 숙제)에서 자신의 어려움이나 이해 부족에 대해 이야기하지 못하면 학업에서 뒤처질 수 있습니다.
사회적 고립:선택적 함구증이 있는 아이들은 어떤 상황에서 상호 사회적 상호 작용에 참여하는 데 어려움을 겪으며, 이로 인해 친구를 만들고 유지하기가 어렵습니다.
낮은 자존감,
사회 불안.

선택적 함구증의 치료

선택적 함구증의 치료에는 심리 요법과 약물 치료의 조합이 포함될 수 있지만 일반적으로 심리 요법이 첫 번째 권장 사항입니다. 선택적 함구증이 있는 일부 어린이는 언어 장애와 언어 장애가 동시에 발생합니다. 항상 그런 것은 아니지만 의사소통 장애를 배제하기 위해 말하기 및 언어 평가를 받는 것이 좋습니다.

행동 전략 및 인지 행동 치료(CBT)는 선택적 함구증에 대해 가장 널리 지원되는 치료입니다. 행동 아래의 불안을 줄이는 것을 목표로 하는 다양한 전략을 사용하여 이러한 치료적 개입은 아이들이 점차적으로 더 많은 말하기 행동에 참여하는 법을 배우도록 돕습니다.

행동 중재는 특정 아동에 맞게 조정되어야 하지만 예에는 다음이 포함될 수 있습니다.

비상 관리- 속삭이는 것부터 가리키는 것부터 큰 소리로 말하는 것까지 언어 행동에 대한 긍정적 강화
성형- 원하는 행동의 근사치를 위해 강화가 제공됩니다.
자극 페이딩- 연설에 대한 보상을 받는 사람과 장소의 수를 점진적으로 증가
둔감화– 아이들은 말을 해야 하는 불안을 유발하는 상황에 점차적으로 노출되지만 감정적 지원과 이완 운동을 통해 이를 극복할 수 있도록 지도합니다.
인지 재구성– 아이들은 불안하지만 패턴을 식별하고 긍정적인 대안적 사고를 하도록 배웁니다.
사회적 기술– 그룹과 개인 작업 모두에서 아이들은 사회적 상호 작용 기술을 연습하여 상호 상호 작용에 참여하는 것과 관련된 예상 불안을 줄일 수 있습니다. 예를 들면 그룹 안팎으로 미끄러지기, 놀면서 그룹에 들어가기, 비언어적 의사소통(예: 눈맞춤, 몸짓 언어) 사용 및 이해 등이 있습니다.