PTSD와 큰 'T'트라우마와 작은 't'트라우마의 차이점

불 앞에서 silhouetted 남자

우리는 외상 후 스트레스 장애에 대한 이해에 먼 길을 왔습니다. 재향 군인을위한 '쉘 쇼크'의 초기 지정부터 '히스테릭'이라는 레이블을 강간 생존자를위한 PTSD로 전환하는 것까지, 우리는 트라우마가 그것을 경험하는 사람들에게 지속적인 신체적, 정서적 영향을 미칠 수 있다는 것을 알고 있습니다.





그러나 종종 우리는 PTSD에 대해 이야기 할 때 군인과 성폭력 피해자 만 논의하는 것을 기본으로합니다. 이러한 경험은 확실히 정신 질환의 주요 원인 중 하나이지만 PTSD를 유발하는 유일한 유형의 외상은 아닙니다. 어떤 종류의 트라우마가 우리를 어떻게 변화시키고 그것이 PTSD에 대해 생각하는 방식에 어떤 영향을 미치는지 자세히 살펴 보겠습니다.





큰 'T'트라우마 살펴보기

외상 일반적으로 전문가들은 큰 'T'외상 또는 작은 't'외상이라고 부르는 것으로 분류됩니다. 공무상, PTSD 큰 'T'외상 (누구나 극도로 고통스러워 할만한 사건) 후에 진단을 내립니다. 전투와 성폭력은 확실히 자격이 있지만, 중대한 교통 사고, 비행기 추락, 자연 재해를 겪는 생활도 마찬가지입니다.

예를 들어 2012 년 허리케인 샌디 이후 연구 뉴저지 해안의 주민들을 검진 한 결과 성인의 14.5 %가 허리케인이 발생한 지 6 개월 만에 PTSD를 앓고있는 것으로 나타났습니다.



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전쟁 지역에 거주하는 학교 총격 사건, 테러리스트 공격 목록에 추가하십시오. 가정 폭력, 신체적 학대, 정서적 학대와 같은 관계 폭력; 수감 및 범죄의 폭력에 대한 — PTSD로 인한 큰 'T'외상은 넓은 그물을 던집니다.

Alan B.는“감옥과 갱단 생활에서 PTSD가 있습니다. 전지전능 한 . “내가 감옥에서 풀려 났을 때 나는 내가 관여했던 갱들에 의해 거의 살해당했습니다. 나는 그날 밤의 악몽을 가지고 있고 그것은 나를 편집증으로 만듭니다. 그 생활 방식은 더 이상 내 삶의 일부가 아니지만 여전히 나를 괴롭힌다.”

목격 트라우마

PTSD는 다른 사람에게 트라우마가 발생하는 것을 목격하거나 사랑하는 사람이 트라우마를 경험했다는 사실을 알게되면 발생할 수도 있습니다. 에 따르면 세계 보건기구 21 개국 시민을 대상으로 한 설문 조사에서 응답자의 10 %는 폭력 (21.8 %, 설문 조사에서 가장 큰 응답)과 사랑하는 사람에 대한 트라우마 (12.5 %)를 목격했다고 답했습니다.

9/11 이후 PTSD : 사례 연구

이 현상의 가장 잘 알려진 사례는 2001 년 9 월 11 일 테러 공격 이후입니다. 2011 년 현재, 뉴욕 타임즈 9/11에 특화된 3 개의 보건 기관이 '세계 무역 센터에서 테러 공격에 노출 된 최소 1 만 명의 소방관, 경찰관 및 민간인이 외상 후 스트레스 장애를 앓고있는 것으로 밝혀졌다'고보고했습니다.

그러한 비극의 최전선에있는 (매일) 응급 처치 자들은 목격 한 것으로부터 PTSD를 개발할 위험이 높습니다. 2017 년 서베이 소방관, 경찰관, 구급대 원 및 기타 응급 요원을 포함하여 최초 대응 자의 약 30 %가 PTSD와 함께 살고 있음을 발견했습니다.

응급 처치 자만이 아닙니다. 9/11 당시 도시에 있었던 사람들은 공격 당시 세계 무역 센터에 없었더라도 PTSD 진단을 받았습니다. 목격 된 다른 트라우마와 마찬가지로 집에서 너무나 가까운 곳에서 일어났기 때문에 안전감이 흔들립니다. 그것은 매일의 많은 상기와 함께 오는 지속적인 감정적 유대를 남깁니다.

Tulane University 사회 복지 학교 교수 인 Charles Figley는 '매일 보는 장소입니다.'라고 설명했습니다.뉴욕 타임즈. “아내에게 프로포즈 한 곳, 승진 소식을 들었던 곳, 어린 자녀들이 놀던 곳.”

공격 이후 텔레비전에서 그래픽 뉴스 보도를 목격 한 사람들조차 PTSD가 발생할 위험에 처했습니다. 그만큼 PTSD 국립 센터 9/11 이후 3 ~ 5 일 동안 TV를 가장 많이 본 것으로 응답 한 설문 조사 참여자들은“덜 보는 사람들보다 더 많은 스트레스 반응”을 보였다는 연구 결과를 지적했습니다.

큰 'T'대 작은 't'트라우마

위의 원인은정신 건강 장애 진단 및 통계 매뉴얼PTSD 진단에서 '실제 또는 위협에 처한 심각한 부상 또는 성폭력에 대한 노출'및 '다른 사람에게 발생한 사건'을 목격하는 내용을 명시합니다. 연구원들이 PTSD에 대해 더 깊이 탐구하면서 이러한 자격이 제한적일 수 있음을 발견하고 있습니다.

우리는 큰 'T'외상에 대해 이야기했지만 작은 't'외상도 있습니다. 작은 't'트라우마는 우리 모두에게 한 지점 또는 다른 지점에서 발생하는 스트레스가 많은 사건으로 분류됩니다. 직업 변경, 지저분한 이별, 계획되지 않은 주요 비용 및 사랑하는 사람을 잃는 것과 같은 더 많은“개인적”스트레스 요인을 생각하십시오.

우리의 대처 능력에 심각한 도전을주는 이러한 사례는 전통적으로 PTSD에 대한 대화에서 제외되었습니다. 정신 질환을 유발하기에 '충분하지'않은 것으로 여겨집니다. 그러나 트라우마에 대한 우리의 이해가 발전함에 따라 이것은 사실이 아닐 수도 있습니다.

'작은 트라우마의 가장 간과되는 측면 중 하나는 축적 된 효과입니다.'라고 심리학자 인 Elyssa Barbash는 다음과 같이 말합니다. 오늘날의 심리학 . '하나의 작은 't'외상이 심각한 고통을 초래할 가능성은 낮지 만, 특히 짧은 시간에 여러 복합적인 작은 't'외상은 고통을 증가시키고 정서적 기능에 문제를 일으킬 가능성이 더 큽니다.'

PTSD 접근 방식 확장

Barbash는 작은 't'트라우마 모음이 PTSD를 유발할 수 있다고 말하지 않고 '사람이 일부 트라우마 반응 증상을 나타낼 수 있습니다.'라고 인정합니다. 심리 치료사 Sara Staggs는 블로그에서 유사한 관점을 제공합니다. 사이 치 센트럴 , 외상 후 PTSD와 스트레스 반응은 사건 자체가 아니라 뇌가 정보를 처리하는 방식과 관련이 있음을 지적합니다.

'그런 다음 우리가 대처할 수있는 능력을 초과하고 트라우마로 저장할 수있는 다른 유형의 사건이 있습니다.'라고 Staggs는 말했습니다. '어느 정도 우리를 전투-비행-동결 모드로 이끄는 것은 중요하지 않지만 이벤트를 경험 한 다음 그런 방식으로 저장했다는 것뿐입니다.'

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뇌가 외상성 기억을 저장하는 방법

우리는 뇌가 일반 기억과는 다르게 외상 기억을 저장한다는 것을 알고 있습니다. 이러한 기억은 너무나 압도적이며 우리의 뇌는 처음에는 완전히 처리하지 못합니다. Staggs는 통조림 제품을 선반에 깔끔하게 보관하는 것과 캐비닛에 모든 것을 밀어 넣는 것과 서둘러 문을 닫는 것의 차이점이라고 설명합니다.

후자는 뇌가 외상 정보를 처리하는 방법으로, PTSD의 명백한 증상으로 이어질 수 있습니다. 회상 악몽, 고립, 해리, 정서적 분리, 고조된 불안, 트라우마 알림 회피 등의 증상이 있습니다.

PTSD의 개발에 대해 알고있는 것

추가 연구에 따르면 PTSD를 개발하는 사람을 결정하는 많은 요인이 있습니다. 전 세계 인구의 3.6 % 주어진 해에 질병을 앓고 있습니다. 트라우마를 경험하는 우리 모두가 똑같은 경험을 겪었거나 목격했다고하더라도 PTSD에 걸리지는 않습니다.

예를 들어, 과거에 심각한 외상을 입었을 때 더 취약합니다. PTSD에 대한 유전 적 소인이있을 수 있습니다. 스트레스가 많은 사건 후에 제한된 사회적 지원을 받으면 동시에 여러 외상을 경험하는 것처럼 PTSD에 대한 위험이 높아집니다. 시간이 지나면 PTSD를 진단 할 때 외상이 정의되는 방식이 변경되어 크고 작은 외상의 영향을받는 방식에 대한 이해가 증가 할 수 있습니다.

PTSD에 대한 도움말 구하기

PTSD를 바라 보는 방식을 베테랑 강간 생존자, 우리는 PTSD로 이어질 수있는 많은 트라우마 경험이 있다는 인식을 높일 수 있습니다. 그렇게하면 도움이 필요할 때 도움을 청하는 오명을 줄일 수 있습니다.

'충분한 지원을 받으면 대부분의 사람들은 탄력적이며, 대부분의 사람들은 외상 후 스트레스의 영향을 통해 일할 수 있습니다.'라고 심리학자 인 Arielle Schwartz는 말했습니다. 일상의 건강 . “지원을 구하는 것은 부끄러운 일이 아닙니다. 모든 인간에게 필요한 것입니다.”