우울증에 대한 케타민

이동: 왜 케타민인가? 케타민 대 SSRI 케타민 치료는 무엇으로 구성됩니까? 재향 군인을 위한 도움 제공 케타민은 모두에게 안전한가요? 부작용 케타민 비용 케타민과 자살

Nicole Bayman은 수십 가지의 항우울제를 시도하고, 치료를 받았으며, 심지어 병원에서 입원 치료를 받으며 거의 평생 동안 우울증과 성공적으로 싸우지 못했습니다. 약 6개월 전에 그녀는 병원 및 기타 의료 환경에서 마취제로 사용하도록 승인된 처방약인 케타민에 대해 치료사로부터 배웠고 현재 우울증 치료제로 널리 주목받고 있습니다. Bayman은 정기적으로 케타민을 주입하기 시작한 직후 우울증이 해소되기 시작했다고 말합니다.

뉴저지 주 프린스턴에 사는 변호사 Bayman은 다른 사람이 된 기분이라고 말합니다. 마치 나를 덮고 있는 베일이 벗겨진 것과 같습니다. 케타민을 받기 시작하기 전에는 거의 침대에서 일어날 수 없었습니다. 이제 나는 걸을 수 있고 삶에 다시 참여할 수 있습니다.

Bayman은 케타민을 복용하는 동안 증상이 극적으로 개선된 우울증으로 고통받는 유일한 사람이 아닙니다. 과거에는 환각 및 진정 효과(길에서 Special K로 알려짐) 때문에 기분 전환제로 남용되었지만 오늘날 케타민은 치료 내성을 치료하기 위해 오프라벨로 사용되기 때문에 많은 긍정적인 관심을 끌고 있습니다. 우울증과 환자들은 결과에 만족합니다. (오프 라벨이 붙은 약물은 미국 식품의약국에서 승인하지 않은 방식으로 질병을 치료하는 데 사용되고 있습니다.)

왜 케타민인가?

Steven Levine, MD는 2011년에 개원한 이래로 3,000명 이상의 환자를 케타민으로 치료했습니다. 그는 전 세계적으로 10-15,000명의 환자가 케타민으로 치료를 받았다고 말합니다. Levine 박사는 케타민이 우울증에 사용하기에 탁월한 약물이라고 말합니다. 그러나 FDA 승인을 받은 다른 항우울제가 있는데 왜 누군가가 궁극적으로 케타민을 사용할까요?

오늘날 우리는 위기를 겪고 있으며 전통적인 우울증 치료제는 그다지 효과적이지 않다고 Levine 박사는 말합니다. 케타민은 우울증에 대해 FDA 승인을 받지 않았지만 오늘날 처방되는 약의 70%는 적어도 한 번은 '오프 라벨'입니다. 일반적으로 처방되는 항우울제는 속효성도 거의 없습니다. 환자가 우울증의 쇠약해지는 증상이 완화되기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. 또한 메스꺼움, 졸음 또는 불면증, 변비를 유발할 수 있습니다. 또한 일반적으로 처방되는 항우울제와 관련된 체중 증가는 케타민의 부작용이 아니라고 Levine 박사는 빠르게 작용하는 특성이 약물의 가장 중요한 특징일 수 있다고 덧붙였습니다.

케타민 대 SSRI

너무 자주, Dr. Levine은 우울증에 처방되는 전통적인 약물이 충분히 빠르게 작용하지 않거나 충분히 효과적이지 않다고 말합니다. 케타민은 일부 환자에게 효과적인 대안이라고 그는 말합니다. 다음과 같은 SSRI와 다르게 작동합니다. 렉사프로 또는 졸로프트. 완전히 다른 메커니즘입니다.

음악의 치유력

SSRI가 어떻게 작동하는지에 대한 고전적인 속기 설명은 화학적 불균형 이론이라고 Levine 박사는 설명합니다. 세로토닌 결핍이 있으며 SSRI는 세로토닌 수치를 증가시킵니다. 그것은 결코 사실이 아니었습니다. 우울증은 뇌의 단백질 축적과 관련이 있습니다. 케타민은 장기간 스트레스 호르몬으로 인한 뇌 손상을 복구할 수 있습니다. 스트레스에 대한 신체의 반응은 코티솔과 다른 호르몬을 뇌로 유출시키고 그 과정에서 뇌를 손상시킵니다. Levine 박사는 케타민이 뇌 가소성을 증가시키는 데 훨씬 더 빠른 효과를 갖는 것으로 생각된다고 말합니다.

Molly Shea는 만성적이고 쇠약해지는 우울증으로 케타민 치료를 받습니다. 그녀는 약 2시간 동안 치료를 받는 동안 강아지 Addie Fawn을 데리고 다니는 것을 즐깁니다.

수의사인 Molly Shea(29세)는 동료로부터 케타민에 대해 처음 알게 되었습니다. Molly는 학교에서 가차 없이 왕따를 당했을 때 7학년 때부터 우울증과 씨름하고 있었습니다. 그녀는 수많은 치료사와 정신과 의사의 상담을 받았고 다양한 전통적인 항우울제를 시도했으며 수년 동안 입원 및 집중 치료 시설을 들락날락했습니다. 몰리는 공황 발작을 일으켰고 자살 충동과 자해의 기간을 보냈습니다. 나는 ECT( 전기경련 요법 — 전기 충격과 관련된 일종의 신경 자극) 도움이 되는 것이 없었고 선택의 여지가 없었기 때문입니다. 그녀가 정신과 의사에게 케타민에 대해 물었을 때, 그는 그녀를 8월에 Molly의 치료를 시작한 Dr. Levine에게 알려 주었습니다. 나는 모든 우울증이 시작된 이후로 최고의 기분을 느끼고 있습니다. 나는 나보다 훨씬 더 잘 대처하고 있다고 Shea는 말합니다.

케타민 치료는 무엇으로 구성됩니까?

Levine 박사는 1차 치료제가 아니라 다른 항우울제가 효과가 없을 때 케타민을 투여한다고 말합니다. 팔에 IV 주입하여 투여하며 일반적으로 효과는 며칠에서 몇 주 동안 지속됩니다. 일반적으로 환자가 첫 주에 세 번, 두 번째 주에 두 번, 다음 3주 동안 매주 한 번 주입을 받은 다음 평균적으로 한 달에 한 번 유지 관리로 이동하는 테이퍼링 순서로 투여됩니다. .

케타민은 양극성 장애의 경우에도 사용되었지만 활동성 정신병, 조증 또는 불안정한 심혈관 질환이 있는 환자에게는 사용되지 않는다고 Levine 박사는 말합니다. 또한 어린이에게도 나타나지 않는다고 그는 덧붙입니다.

재향 군인을 위한 도움 제공

우울증 외에도 케타민은 많은 참전 용사들이 경험하는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 완화할 수 있습니다. 남편 보리스와 함께 케타민 메디컬 클리닉(Ketamine Medical Clinic)을 운영하는 BSN의 Aimee Cabo Nikolov는 전투와 같은 일종의 외상을 겪은 후 발생할 수 있는 정신 건강 문제인 PTSD를 케타민으로 효과적으로 치료할 수 있다고 말합니다. 마이애미에 있는 신경과학 의료 클리닉의 Nikolov는 일부 연구자들이 케타민을 반세기 동안 가장 중요한 발견이라고 불렀으며 자신의 진료소에 있는 환자의 약 35%가 PTSD 치료를 원하는 퇴역 군인이라고 덧붙였습니다. Nikolov는 PTSD로 고통받는 많은 참전 용사에게 케타민이 다른 종류의 치료로 필요한 결과를 얻지 못한 후 희망을 제공하고 있다고 말합니다.

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약 105명의 환자가 케타민으로 치료를 받은 Ketamine Medical Clinic에서는 75~80%가 우울증에 대한 전통적인 약물과 비교하여 치료에 대해 더 나은 느낌을 받았습니다. 그 비율은 약 35~40%라고 Nikolov는 말합니다.

케타민은 모두에게 안전한가요?

일부 정신 건강 전문가는 케타민과 관련된 주의를 권고합니다. Bryan Bruno는 우울증 증상을 빠르게 줄이는 데 효과적인 치료법이 될 수 있지만 특히 장기간 사용으로 인한 잠재적인 부정적인 결과에 대해 충분히 알지 못합니다. 뉴욕 레녹스 힐 병원의 정신과 의사인 MD.

주요 단점은 약물의 유익한 효과가 7~10일 후에 사라지기 때문에 대부분의 환자가 정기적으로 주입을 받아야 한다는 것입니다. 일부 연구에서는 특히 고용량에서 뇌 세포에 독성이 있고 방광 손상을 유발할 수 있음이 입증되었다고 브루노 박사는 말합니다. 또한 치료 중 정신병과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

그러나 브루노 박사는 케타민이 우울증을 앓고 있는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있다고 말합니다. 브루노 박사는 특히 기존 FDA 승인 치료법에 실패한 즉각적인 개선이 필요한 사람들에게 유익할 수 있다고 말합니다.

현재 임상에서 케타민의 장기 효과, 안전성 및 최적 용량에 대한 연구가 진행 중입니다.

케타민 부작용

케타민의 부작용에는 거의 항상 경미하고 일시적인 해리성 변화(발생하는 경우)와 일시적인 심박수 및 혈압 상승이 포함될 수 있습니다. 이러한 효과는 일반적으로 잘 견디며 일반적으로 치료를 중단하지 않습니다.¹

주입하는 동안 부유하거나 연결이 끊어지는 느낌이 들 수 있지만 일반적으로 약 45분 정도만 지속됩니다. 어떤 사람들은 약간의 메스꺼움을 느끼기도 합니다. Dr. Levine은 말합니다. 케타민의 혜택을 받는 사람들의 경우 반응은 감정적인 것과 다르게 느끼는 경향이 있습니다.평활화SSRI의. 사람들은 종종 치료 후 처음 몇 시간 이내에 효과가 나타날 수 있는 생각의 명료함, 우울증의 무게를 덜어주는 기능 및 증가된 기능적 능력을 설명합니다.

Nicole Bayman은 지속적인 부작용이 없었습니다. 그녀는 주입을 받을 때 거의 높지만 매우 강렬할 수 있다고 말했습니다.

29세의 Molly Shea는 케타민 주입을 받고 있을 때 마치 황혼의 잠에 빠져 있는 것처럼 느낍니다. 그녀는 3주마다 주사를 맞고 전체 치료에는 약 90분이 걸립니다. 시술 과정에서 졸음이 오지만 참을 수 없는 정도는 아니다. 마치 황혼의 잠과 같아서 내가 어디에 있는지 알고 있고 내내 들을 수 있다고 그녀는 말합니다. 눈을 뜨고 볼 수도 있지만 일반적으로 펼쳐지는 색상과 아이디어 및 사물 때문에 원하지 않습니다. 치료를 받는 동안 뇌의 다른 부분에서 생각하고 있는 것 같습니다.

공황 발작에서 진정하는 방법

한 번 파티 마약으로 사용된 케타민에 중독될 가능성에 대해 Dr. Levine은 그런 것이 없다고 말합니다. 연구에 따르면 우리가 의료 환경에서 집에서 접근할 수 없고 드물게 복용하는 매우 낮은 복용량에서는 중독이나 남용의 가능성이 거의 없다고 그는 말합니다. 그는 한 가지 주의 사항을 덧붙였습니다. 케타민의 항우울 효과를 둔화시킬 수 있습니다.

케타민의 높은 비용

불행히도 케타민은 일반적으로 보험이 적용되지 않습니다. Dr. Levine의 진료실에서는 치료당 비용이 0에서 0입니다. Molly Shea는 치료에 보험이 적용되지 않기 때문에 케타민을 얼마나 오래 복용할 수 있을지 모릅니다. 그러나 Dr. Levine은 보험 문제가 곧 개선될 수 있다고 말합니다. 정말 고무적인 변화가 보이기 시작했습니다. 보험 회사들이 손을 내밀어 치료를 보장하거나 보장을 고려하고 있다고 그는 말합니다.

그 동안 일부 환자는 비용을 기꺼이 감수합니다. 직장에 복귀할 준비를 하고 있는 Nicole Bayman은 케타민 복용을 중단할 계획이 없습니다. 그녀는 이렇게 말했습니다. 제 삶을 되찾은 기분입니다.

케타민과 자살

슬프게도 자살은 미국에서 주요 공중 보건 문제이자 주요 사망 원인입니다. 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 미국에서 자살(44,965) 건이 2016년에 살인(19,362) 건보다 두 배 이상 많았습니다. 가장 최근 연도 데이터를 이용할 수 있습니다. 또한 2016년에는 자살이 미국 전체의 10번째 주요 사망 원인이었습니다. 매년 유방암보다 자살로 사망하는 사람이 더 많습니다.

[ 응급실에서 자살 충동을 치료하기 위한 Esketamine의 최근 승인에 대해 자세히 알아보기 ]

많은 전문가들이 국가적 위기라고 생각하는 문제를 해결하려면 분명히 더 많은 도움이 필요합니다. Levine 박사는 자살의 증가가 가장 위험에 처한 사람을 식별하고 이를 해결하기 위한 효과적인 전략을 갖고 있는 분야와 사회로서의 우리의 한계를 말해준다고 믿습니다.

우리가 케타민으로 치료한 3,000명 이상의 환자 중 나는 그 치료가 수백 명의 생명을 구했을 것이라고 확신한다고 Levine 박사는 말합니다. 그것은 케타민이 가질 수 있는 중요하고 즉각적인 영향입니다.

자세한 내용은 Dr. Levine이 제안합니다. 케타민 옹호 네트워크.

최종 업데이트: 2021년 2월 18일