세계 정신 건강의 날에 지역 사회 복지에 투자
일러스트 Kenzo Hamazaki
Lorenzo Jones는 '일부 지역 사회에서 듣는 오래된 농담이었습니다. 저는 이빨을 고치기 위해 감옥에 갈 것입니다.'라고 말했습니다. Jones는 the Co-Executive Director입니다. 평등, 건강 및 정의를위한 Katal 센터 , 뉴욕과 코네티컷에 기반을 둔 비영리 단체로 대량 감금과 마약 전쟁을 종식시키기위한 공중 보건 솔루션을 옹호합니다.
인종 정의를 위해 조직 한 30 년이 넘는 기간 동안 Jones는 대규모 감금이 미국의 흑인 및 기타 유색 인종 커뮤니티, 특히 정신 건강에 대한 복지에 미친 피해를 직접 목격했습니다.
치과 치료에 대한 그의 암울한 농담은 불안한 진실을 드러냅니다. 미국에서 감옥은 가장 큰 의료 서비스 제공자입니다. 이것은 특히 정신 건강 관리에 해당되며, 뉴욕, 로스 앤젤레스 및 시카고에있는 세 개의 감옥이 입원 환자 정신과 진료 제공 .
10 월 10 일은 세계 정신 건강의 날입니다
10 월 10 일은 세계 보건기구의 연례 세계 정신 건강의 날 . 올해의 주제는“투자하자”로 전 세계 정부가 국가 정신 건강 인프라에 심각한 재정 자원을 투입 할 것을 요청합니다. 정신 건강에 대한 투자가 가장 비용 효율적인 방법 중 하나로 입증 되었음에도 불구하고, 전 세계 국가들은 연간 건강 예산의 평균 2 %를 정신 건강에 지출합니다. 신체적, 경제적 웰빙 증가 .
이 발표는 방글라데시, 파라과이, 짐바브웨를 포함한 12 개 국가에서 1 억 명 이상의 사람들에게 정신 건강 보험 혜택을 확대하는 것을 목표로하는 새로운 WHO 프로그램의 뒤를 이어 나온 것입니다.
미국은 그 목록에 없습니다. 그러나 미국 시민들이 다른 비교 가능한 국가 경제보다 의료 서비스에 더 많이 지출 함에도 불구하고 미국은 다른 국가에 비해 자살률이 가장 높고 기대 수명이 가장 낮습니다. 이것은 부분적으로 민간 의료의 가파른 비용이 정신 건강 관리를 포함한 치료를하기 때문에 대부분의 미국인의 손이 닿지 않는 .
Jones가 직접 보았 듯이 미국의 정신 건강 지출의 상당 부분이 지역 사회 구성원과 조직이 아닌 감옥과 감옥에 집중되어 있기 때문입니다. 공중 보건 비영리 단체 인 Human Impact Partners의 처벌 대신 건강 프로그램 책임자 인 Amber Akemi Piatt는“우리는 돌봄의 문화가 아닌 처벌의 문화를 가진 사회에 존재합니다.
Jones는 문제를 직설적으로 요약합니다. '우리 모두는 학대하는 국가와 관계를 맺고 있습니다.'
미국 거리가 경찰에 자금을 지원하지 않고 대신 교육, 주택, 공중 보건과 같은 공공 서비스에 투자하라는 요청으로 가득 찬 한 해에 WHO의 국가 별 정신 건강 인프라 투자 요구는 특히시기 적절합니다. 이는 미국 의료 투자가 왜 carceral 시스템에 집중되게되었는지, 그리고 지역 사회 조직자와 공중 보건 전문가가 자금을 재 할당하기 위해 어떻게 싸우는 지 조사하도록 촉구합니다.
마약 전쟁과 대량 투옥
“우리의 의료 시스템은 마약 전쟁에서 형사 사법 시스템의 관문이되었습니다.”라고 Jones는 말했습니다. 그의 조직 경력 과정에서 Jones는 이러한 변화와 그로 인한 해로운 결과가 직접 발생하는 것을 지켜 보았습니다.
대량 감금과 정신 건강 관리 간의 불안한 결혼은 미국 경제가 처음 설립 된 노예 제도와 식민주의 체제로 거슬러 올라갑니다. 문화적으로 백인 우월주의 신화는 흑인을 비이성적이거나 본질적으로 폭력적이라고 비난했습니다. 그들의 노예화를 정당화하다 . 경제적으로나 정치적으로, 탈출 한 흑인을 사냥하고 노예로 돌려 보내기 위해 특별히 설립 된 초기 노예 순찰은 미국 경찰 시스템 . 한편, 우생학과 같은 인종주의 이론은 의학 및 정신과에 대한“과학적”정당화를 제시했습니다. 유색 인종 남용 .
이러한 요인은 정신 질환자에 대한 낙인과 결합하여 처벌을 정신 건강 관리와 동일시하는 시스템을 만들었습니다. “우리 자본주의, 인종 차별 주의자, 백인 우월 주의자, 가부장적 사회에서는 누가 정상인지에 대한 매우 좁은 정의가 있습니다.”라고 Piatt는 말했습니다. '매우 좁은 상자 밖에있는 사람은 누구나 소외되고 처분되고 갇혀 있습니다.'
1970 년대 이후 미국은 500 % 상승 수감 된 사람들의 수 – 빈곤층, 흑인 및 기타 유색 인종 공동체에 가장 큰 영향을 미치는 문제. 이것의 대부분은 일련의 극악 무도 한 마약 전쟁 때문일 수 있습니다. 그리고 종종 인종 차별 주의자 대마초, 코카인, 크랙 및 기타 불법 약물을 사용하거나 판매 한 사람들을 치료하기보다는 처벌하려는 닉슨 행정부부터 시작된 법률.
동시에, 입원 환자 정신 병원의 폐쇄 — 역사적으로 학대받는 상황을 고려할 때 반가운 조치입니다. 이러한 많은 시설 — 적절한 지역 사회 기반 정신 건강 관리없이 많은 사람들을 남겨두고 인구 4-5 % 증가 수감 된 미국인의.
'마약 전쟁은 의료비를 지불하고 입원 환자에게 서비스를 제공 할 돈을 가져 가서 감옥 침대에 사용했습니다.'라고 Jones는 말했습니다. '이제 우리는 정신 건강 서비스를 받기 위해 감옥에가는 사람들이 있습니다.' 오늘날 미국에 수감 된 사람들의 약 20 %는 심각한 정신병이있다 , 포함 우울증 , 정신 분열증 , 및 PTSD .
케이트 스페이드는 어떻게 죽었을까
범죄 화에서 공중 보건으로
Piatt는 공중 보건 전문가로 시작하지 않았습니다. 그녀는 PTSD 및 조기 발병 정신병을 경험하는 젊은이들에게 직접 서비스를 제공하는 경력을 시작했습니다. 그녀는 매일 가정, 학교, 지역 사회에서 폭력을당한 유색 인종 젊은이들을 만났습니다.
어느 날 정신병에 걸린 젊은 고객과의 만남을 떠난 후 Piatt는 교차로에 도달했습니다.“그 트라우마는 결코 사라지지 않을 것입니다. 그것은 영원히 그들과 함께합니다.”라고 그녀는 생각했습니다. '왜 우리는 그것을 막을 수 없었습니까?'
그래서 Piatt는 공중 보건을 위해 대학원으로 돌아 왔습니다. 이제 그녀와 그녀의 조직은 자금 및 공공 지원을 교도소와 감옥에서 벗어나 지역 사회 기반 의료 인프라로 옮기려는 Bay Area 이니셔티브와 협력하고 있습니다. “정신 건강 문제를 진공 상태에서 해결하려고하면 실패 할 것입니다.”라고 Piatt는 말했습니다. 대신, 그녀는 주거, 교육 및 레크리에이션과 같은 좋은 삶의 구성 요소 인 '생명을 긍정하는 기관'이라고 부르는 것에 더 깊은 투자를 선호합니다.
“범죄 화 시스템의 일부는 사람들을 눈에 띄지 않고 마음에서 벗어나게하고 사람들을 커뮤니티와 연결에서 차단하도록 설계된 벽 뒤에 사람들을 두는 거대한 인프라입니다.”라고 Piatt는 말했습니다. 이것은 비극적 인 아이러니입니다. 사회적 연결이 신체적, 정신적 웰빙의 가장 큰 결정 요인 . '사람들은 감방에서 건강해질 수 없습니다.'
Jones에게 지역 사회 조직과 정치적 참여는 공중 보건의 전반적인 비전의 일부입니다. '그것은 단지 사람들이 인슐린과 전립선 검사와 유방 조영술을받는 것을 확인하는 것이 아닙니다.'라고 그는 말했습니다. '정치적 건강, 지역 이웃 및 지역 사회에 대한 동일한 처방입니다.'
커뮤니티 기반 대안 상상
Piatt에게 정신 건강에 대한 투자는 위와 아래 모두에서 발생합니다. 이는 기관에 대한 정부 투자와 서로에 대한 대인 관계 투자를 나타냅니다. '만약 우리가 돌봄의 문화를 가지고 있다면 서로의 인간성을보고 우리가 잘 지낼 수있는 더 많은 공간을 만들어야 할 것입니다.'라고 그녀는 말했습니다.
그것은 정신 질환의 낙인을 찍고, 우리의 대인 관계에서 인종 차별과 성 차별에 도전하고, 빈곤은 개인의 실패가 아니라 체계적인 문제라는 것을 이해하는 것으로 시작됩니다. 그것은 또한 포함합니다 피해 감소 , 잠재적으로 유해한 행동을하는 사람들이 수치심이나 처벌없이 더 건강한 결정을 내릴 수 있도록 지원하는 프레임 워크입니다. '우리는 판단없이있는 사람들을 만나지 만 그곳에 남겨 두지는 않습니다.'라고 Jones는 말했습니다.
정신 건강에 대한 투자는 여러 가지를 의미 할 수 있습니다. 정부가 소중한 지역 사회 이니셔티브에 자금을 지원하도록 압력을가하거나, 지역 사회 내에서 자율적으로 조직하거나, 창의적인 솔루션을 사용하여 더 큰 유대감과 웰빙을 촉진 할 수 있습니다.
모든 정치는 지역적
“경찰을 탕감하라”와“정신 건강에 투자”와 같은 슬로건은 크고 손이 닿지 않는다고 느낄 수 있습니다. 그러나 Jones는 정신 건강에 열정적 인 사람들에게 '모든 정치는 지역적입니다'라는 메시지를 전합니다.
Piatt는 동의합니다. 때때로 그녀는 우리가 조금 더 작게 생각할 때 변화가 온다고 말했습니다. '우리는 매우 현지화 된 소규모 이니셔티브가 실제로 필요할 수 있다고 생각할 때 즉시 모든 것을 대규모로 원합니다.'라고 그녀는 말했습니다.
Jones는 해당 지역의 지역 자금 조달 과정에주의를 기울이고 정부 보조금이 어떻게 배분되는지에 대해 자세히 알아볼 것을 제안합니다. 그에게 이러한 자아 및 지역 사회 권한 부여 과정은 지역 사회 복지의 또 다른 척도입니다. “커뮤니티 조직은 사람들에게 자기 옹호를 가르치는 것입니다. '우리는 수도에서 승리하는 것보다 성공을 우선시합니다.'
커뮤니티가 이러한 기술을 배우면 중요한 것을 다시 활성화 할 수 있습니다. '우리가하려는 것은 자전거를 타는 것과 같기 때문에 사람들이 그 과정을 이해하도록하는 것입니다.'
처벌이 아닌 풍요 로움
처벌에 대한 미국의 의존은 지속 가능하고 치료 중심의 정신 건강 시스템이 어떤 모습 일지에 대한 대중의 상상을 제한 할 수 있습니다. 정신적 안녕의 비율이 높고 수감 비율이 낮은 다른 나라로 향하는 것이 유용 할 수 있습니다. 세계에서 가장 행복한 인구 중 하나 — 낮은 수 감률.
이것은 부분적으로 무료 보편적 의료, 관대 한 병가 및 육아 휴가를 포함한 포괄적 인 공중 보건 인프라 때문입니다. 보편적 보육 . 국가 기금 클리닉과 지역 기금 지원 주택을 포함하는 덴마크의 정신 건강 인프라에는 우울증과 불안에 대처하기 위해 문화와 신체 활동을 사용하는 혁신적인 프로그램도 포함됩니다.
Aalborg시의“Culture Vitamins”프로그램의 프로젝트 관리자 인 Mikael Odder Nielsen은“데인 사람들은 매우 행복하다고 생각합니다. 덴마크 정부에 따르면“하지만 우리는 덴마크에서 5 백만 명의 사람들이 매일 37,000 명의 사람들이 스트레스로 아플 때 불안과 우울증을 포함합니다.
문화 비타민은 Aalborg 정부가 이러한 스트레스에 대처하는 한 가지 방법입니다. 영국의 유사한 프로그램에서 영감을 얻은이 프로그램은 우울증이나 불안으로 정신 건강 휴가를받는 시민들에게 문화적 몰입 경험을 제공하는 무료 도시 제공 프로그램입니다.
라모트리진이 당신을 흥분시킬 수 있습니까?
전액 지원되는 정부 및 고용주 제공 병가에 액세스하는 동안 프로그램 참가자는 합창단 노래부터 문학 수업, 역사적인 여행에 이르기까지 일주일에 세 번의 공동 문화 경험을 경험합니다. 신체 활동에 초점을 맞춘 코스도 있습니다 우울증의 증상 완화 . 이 프로그램은 참가자의 증상에 중대한 긍정적 인 영향 .
Nielsen은 '우리가 여기서하려는 것은 병가에있을 때 따르는 사회적 고립에서 벗어나기 위해 문화를 사용하는 것입니다.'라고 말했습니다. 오케스트라로의 여행 (콘서트 홀에서 완전한 라이브 앙상블이있는 12 명의 참가자)은 경외심과 연결을위한 공간을 제공합니다. 문학 연구는 참가자들에게 상상력을 확장하도록 초대합니다. Singing은 참가자들이 자신의 억제를 풀고 실수를하고 억눌린 감정을 풀어줄 수있는 공간을 제공합니다. '때때로 사람들이 울기 시작했지만이 방에서는 괜찮습니다.'라고 Nielsen이 말했습니다.
우리 모두가 건강해질 때까지
미국은 여전히 보편적 인 무료 처방 기반 문화 프로그램에서 멀리 떨어져 있습니다. 그러나 Piatt는 다음과 같은 지역 계획을 지적합니다. 알라 메다 카운티 해체 , 지역 베이 지역 연합 (Bay Area Coalition)은 자원을 감옥에서 지역 사회로 옮기기 위해 싸우고 있습니다. 지역 사회 구성원들이 현재 모두를위한 정신 건강 관리를 달성하기 위해 취하고있는 단계의 예입니다.
WHO가 정신 건강 투자의 대폭적인 증가를 요구하고 미국의 활동가들이 경찰에 자금을 지원하지 않을 것을 요구함에 따라 Jones는 젊은 세대가보다 평등 한 공중 보건 및 사법 제도를 달성 할 것이라고 믿습니다. '그 시점에 도달하려면 살아남 아야합니다.하지만이 젊은이들은 그렇게 할 것입니다.'
