비인도적인 정신 건강 치료의 역사
오늘날 정신 건강 치료는 보장을 거부하는 보험 회사에서 지속적인 낙인에 이르기까지 우리 중 가장 심각한 정신 질환을 앓고있는 많은 사람들이 거리에서 자신의 장치를 사용하거나 감옥으로 강등된다는 사실에 이르기까지 공원에서 걷는 것이 아닙니다. 해야 할 일이 남아 있다고 말하는 것은 과소 평가입니다. 그러나 정신 건강 치료의 비인도적인 역사는 우리가 이미 얼마나 멀리 왔는지 상기시킵니다.
망명
끔찍한 정신 건강 치료법은 선사 시대로 거슬러 올라갈 수 있지만, 가장 비인도적인 정신 건강 치료가 시작되는시기는 1700 년대 중반 망명 시대의 시작입니다. 이것은 망명자가 정신병자들을위한 악명 높은 창고가 된 때입니다.
“최초의 정신 기관의 목적은 치료 나 치료가 아니라 사회에서 강제로 수감자를 분리하는 것이 었습니다.”라고 Jeffrey A. Lieberman은 다음과 같이 썼습니다. 축소 : 정신과의 알려지지 않은 이야기 . “정신병자는 어떤 용납 할 수없는 범법에 대해 신성한 처벌을받는 사회적 일탈자 또는 도덕적 부적합 자로 간주되었습니다.”
저널리스트 Nellie Bly는 1887 년 뉴욕의 Blackwell Island Insane Asylum에서 비밀리에 잠입했을 때 망명 분위기를 직접 포착했습니다. Bly는 자신의 정신을 확인하기 위해 많은 검사를받지 않았을뿐만 아니라 조건이 가혹하고 잔인하며 비인간적이었습니다.
“간호사들이 울면서 빗자루 손잡이로 나를 때리고 뛰어 내 렸습니다.”한 환자는 다음과 같이 설명했습니다. 머무르다 . “그런 다음 그들은 내 손과 발을 묶고 내 머리에 시트를 던지고 내 목에 단단히 비틀 어서 소리를 지르지 못하고 찬물이 채워진 욕조에 나를 넣었습니다. 그들은 내가 모든 희망을 포기하고 무의미해질 때까지 나를 붙들고있었습니다.”
수 치료 대중적인 기술로 판명되었습니다. 따뜻하거나 더 일반적으로 차가운 물은 특히 조증 에피소드를 경험하는 사람들의 동요를 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 사람들은 한 번에 몇 시간 동안 욕조에 잠기거나 포장 된“팩”에 미라로 만들거나 샤워 할 때 충격적인 찬물을 뿌렸습니다.
망명자들은 또한 직선 재킷, 수갑, 조끼, 가죽 팔찌를 사용하는 기계적 구속에 크게 의존했으며 때로는 한 번에 몇 시간 또는 며칠 동안 사용했습니다. 의사들은 구속이 환자를 안전하게 지켜 준다고 주장했지만, 정신 병원이 채워지면서 신체적 구속은 과밀 한 기관을 통제하는 수단이되었습니다.
동시에 정신 병원이 증가하고 있었기 때문에 단순히 병을 관리하는 것이 아니라 치료할 수있는 능력을 증명하기 위해 노력한 의학계의 신생 정신과도 마찬가지였습니다. 정신 병원은 정신 치료를위한 완벽한 실험실 역할을했습니다.
초기 정신 치료
미국 정신과의 아버지로 여겨지는 Benjamin Rush는 악마 소유가 정신 이상을 일으킨다는 이론을 처음으로 포기했지만, 그렇다고 망명 환자에게 오래된 '체액 치료'를 사용하여 정신을 치료하는 것을 막지는 못했습니다. 원래 의도했던대로 악마를 내보내는 대신 체액 균형이 맞지 않는다고 생각했습니다. 따라서 '그는 환자를 정화하고, 물집이 생기고, 구토하고, 피를 흘렸다'고 Mary de Young은 다음과 같이 썼습니다. 광기 : 정신 질환의 미국 역사와 그 치료 .
마찬가지로 1907 년부터 1930 년까지 뉴저지 Trenton 주립 병원의 교육감 인 Henry Cotton은 신체의 감염된 부분이 정신 질환을 유발한다고 생각했습니다. 그는 썩어가는 이빨을 잡아 당기는 데 집중했는데, 이로 인해 광기를 유발하는 감염이 일어납니다. 이것이 효과가 없었을 때, 아마도 오염 된 타액이 여전히 체내로 침투했기 때문에 Cotton은 편도선도 제거하기 시작했습니다.
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그리고 나서 그는 한 단계 더 나아가 위장, 소장, 충수, 담낭, 갑상선, 특히 결장의 일부를 제거했습니다. 감염이 남아 있다고 생각되는 모든 곳에서 말입니다. 당연히 이것은 믿을만한 치료법이 아니었고 높은 사망률을 보였습니다.
고열이 진행성 매독의 증상을 막는 데 도움이된다는 발견에서 영감을 얻은 Julius Wagner-Jauregg는 정신 분열증 환자에게 말라리아에 감염된 혈액을 주입하여 열을 유발하는 실험을했습니다. 이 인기있는 방법은 심지어 Wagner-Jauregg를 1927 년 노벨상 생리학 또는 의학 분야에서 정신과 분야에서 처음으로 수여되었습니다.
이전의 Cotton의 신체 부위 제거 기술과 마찬가지로 말라리아로 인한 발열은 높은 사망률을 보였습니다. 'Wagner-Juaregg의 열 치료로 치료받은 환자의 약 15 %가 수술로 인해 사망했습니다.'라고 Lieberman은 말합니다.
충격 요법
그러나 그때까지 전문 커뮤니티는 다음 유행 인 인슐린 쇼크 요법으로 이동할 준비가되었습니다.
독일 신경과 전문의 Manfred Sakel이 미국으로 가져온 인슐린 쇼크 요법은 환자에게 높은 수준의 인슐린을 주입하여 경련과 혼수 상태를 유발했습니다. 몇 시간 후, 살아있는 죽은 자들은 혼수 상태에서 살아 나고 그들의 광기가 치유 될 것이라고 생각했습니다.
Lieberman에 따르면이 과정은 한 번에 몇 달 동안 매일 반복되며 의사는 환자 당 50 ~ 60 회의 치료를 시행하기도합니다. 그러나 그 절차는 분명히 위험했고 기억 상실을 일으켰습니다. 그럼에도 불구하고이 치료법은 의심스러운 성공률을 바탕으로 인기를 얻었습니다.
'1941 년까지 미국 공중 보건 조사에 따르면, 미국의 305 개 공공 및 민간 망명자 중 72 %가 정신 분열증뿐만 아니라 다른 유형의 광기에도 인슐린 혼수 요법을 사용하고있었습니다.'라고 de Young은 말합니다.
또 다른 충격 요법은 아직 오지 않았습니다. 인슐린과 같은 Metrazol 쇼크 요법은 간질과 정신 분열증이 동시에 존재할 수 없다는 잘못된 전제에서 작동했습니다. 열쇠? 발작. 헝가리 의사 인 Laszlo von Meduna는 약물 인 metrazol이 환자에게 발작과 같은 경련을 일으킬 수 있음을 발견하여 정신 질환으로 인해 뇌에 충격을 줄 수 있습니다. 육체적으로도 충격이었다.
'Metrazol은 또한 경련을 유발하여 매우 폭력적이어서 문자 그대로 역전 될 수 있습니다.'라고 Lieberman은 기록합니다. '1939 년에 뉴욕 주 정신과 연구소의 X-ray 연구에 따르면 메트 라졸 경련 요법을받은 환자의 43 %가 척추 골절을 경험했습니다.'
치료를받은 한 환자는“당신은 날아가고 의식을 잃게됩니다. 마치 무언가가 끓는 것처럼 말입니다. '내가 죽을 것 같은 느낌을 받았어요.'
상상의 친구가 있는 정신병
끔찍한 경험 외에도 metrazol 쇼크 요법은 역 행성 기억 상실증을 유발했습니다. 운 좋게도 연방의 약국은 1982 년에 metrazol의 승인을 취소했고, 정신 분열증과 우울증에 대한이 치료법은 전기 경련성 충격 요법 덕분에 1950 년대에 사라졌습니다.
전기 경련성 쇼크 요법
버즈 박스, 쇼크 팩토리, 파워 칵테일, 스턴 샵, 정신과의 페니실린. 정신 질환에 대한 가장 악명 높은 치료법 중 하나는 다음과 같습니다. 전기 경련성 쇼크 요법 . 비 경련성 전기 충격 요법의 유형은 일찍이 AD 1 세기로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 드 영에 따르면“로마 황제 클라우디우스의 불쾌감과 두통은 어뢰를 사용하여 치료되었습니다. 그의 이마에 전기 광선이 있습니다.” 그러나 정신 질환 치료의 전성기는 1938 년에 시작되었습니다.
ECT는 메트 라졸 쇼크 요법보다 골절 위험이 적 었으며, 마취제와 근육 이완제를 사용하여 나중에 골절 률이 무시할 수있게되었습니다. 그러나 기억 상실증과 자살 성향 증가 등 부작용이 없었습니다. 예를 들어 어니스트 헤밍웨이는 ECT 치료 직후 자살로 사망했습니다.
Lieberman은“ECT는 metrazol 치료를 대체 할 수있는 반가운 제품이었습니다. “특히 우울한 환자는 몇 번의 세션 후에 종종 극적인 기분 개선을 보였으며 ECT에 여전히 일부 부작용이 있었지만 혼수 치료, 말라리아 치료 또는 로보 토 미술의 위험에 비하면 아무것도 아닙니다. 정말 기적적인 치료였습니다.”
로보 토미
비슷한시기에 해외 의사들이 첫 번째 로보 토 미술을 시행했습니다. 이 관행은 1940 년대 중반에 뇌엽 절개술을 실험하기 시작한 Walter Freeman 덕분에 미국으로 옮겨 졌는데, 이는 정신 질환을 유발하는 것으로 생각되는 뇌의 전두엽 피질 영역의 신경 연결을 손상시켜야했습니다.
뉴욕에있는 NYU Langone Medical Center의 의학 역사가이자 교수 인 Barron Lerner는“[의사]가 고치려고했던 행동은 신경 학적 연결에 설정되어 있다고 생각했습니다. 라이브 사이언스 . '아이디어는 이러한 연결을 손상시킬 수 있다면 나쁜 행동을 멈출 수 있다는 것입니다.'
문제는 lobotomies가 단지 나쁜 행동을 멈추지 않는다는 것입니다. 그들은 사람들의 기억과 성격을 손상 시켰습니다. 심지어 Freeman조차도 '모든 환자는 아마도이 수술, 약간의 자발성, 약간의 반짝임, 성격의 약간의 맛을 잃을 것입니다.'라고 인정했습니다.
de Young에 따르면, 부작용에도 불구하고 Freeman이 1972 년에 사망 할 때까지 약 50,000 건의 lobotomies가 미국 환자, 대부분 망명에서 수행되었습니다. 그러나 1970 년대에는 매년 350 회 미만의 로보 토미가 시행되었습니다. 그때까지 약물은 정신 건강 치료를 지배했습니다.
정신과 약물
마약은 1800 년대 중반까지 정신 질환자 치료에 사용되었습니다. 그들의 목적은 과밀 한 망명을 더 관리하기 쉽게 유지하기 위해 환자를 진정시키는 것이었고, 이는 초기의 물리적 제한을 대체하기위한 일종의 화학적 제한이었습니다.
의사들은 아편과 모르핀과 같은 약물을 투여했는데, 둘 다 부작용과 중독 위험이있었습니다. 조증을 조절하기 위해 독성 수은이 사용되었습니다. Barbiturates는 환자를 광기를 개선하기 위해 깊은 수면에 빠뜨립니다. 염소 수화물은 1950 년대에 사용되었지만 이전의 약물과 마찬가지로 정신병 적 에피소드를 포함한 부작용이있었습니다.
그리고 나서 수년 동안 겉으로보기에 겉보기에 획기적인 정신과 의사 인 Thorazine이 왔습니다. 완벽하지는 않았지만 중증 정신 질환 치료에 훨씬 안전하고 효과적이었습니다. Risperdal, Zyprexa, Abilify 및 Seroquel과 같은 다른 약물과 함께 사용은 정신 건강 환자에게 바다 변화의 시작을 알 렸습니다.
효과적인 항 정신병 약이 처음 도입 된 해인 1955 년, 정신 병원에있는 환자는 50 만 명 이상이었습니다. 1994 년에 그 숫자는 70,000 명을 약간 넘었습니다. 1960 년대부터 기관은 점차 문을 닫았고 치료가 더욱 정교하고 인도적이됨에 따라 정신 질환 치료는 주로 독립적 인 커뮤니티 센터로 이전되었습니다.
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이러한 변화와 현대적인 치료에는 자체적 인 어려움이 있지만 정신 건강 치료는 250 년 동안 먼 길을 걸어 왔습니다. 정신 질환자들은 더 이상 비인도적인 망명에서 평생 살거나 실험적 충격 치료를 받거나 동의없이 위험한 수술을받는 것을 두려워 할 필요가 없습니다. 정신 건강 치료에는 여전히 낙인이있을 수 있지만 미래에 대한 많은 희망이 있습니다.
