파괴적 기분 조절 장애(DMDD)

DMDD란?

모든 아이들은 때때로 이상한 화를 내는 경향이 있지만, 자녀가 통제하기 어렵고, 극도로 빈번하며, 당면한 상황에 맞지 않는 심한 화를 내는 경우, 자녀를 키우는 것을 고려할 수 있습니다. 분열성 기분 조절 장애(DMDD)에 대해 평가되었습니다.





DMDD는 2013년 DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)에 처음으로 등장한 비교적 최근의 진단입니다. DSM-5는 DMDD를 진단받은 어린이가 조절하기 어려워하기 때문에 DMDD를 일종의 우울 장애로 분류합니다. 그들의 기분과 감정을 연령에 적합한 방식으로. 그 결과, DMDD를 가진 아동은 언어적이든 행동적이든 좌절감에 대한 반응으로 빈번한 분노 폭발을 보입니다. 폭발 사이에 만성적이고 지속적인 과민성을 경험합니다.

DMDD는 소아에서 양극성 장애가 과도하게 진단되었다는 정신과 의사의 우려에 대한 진단으로 개발되었습니다. 이 장애는 양극성 장애의 전형적인 간헐적 조증 및 우울 행동과 구별되는 상태로서의 심각한 기분 조절 장애의 개념에 기초합니다. 원래 소아 양극성으로 진단받은 많은 어린이들은 상태와 관련된 일시적인 조증(또는 기분이 고양된 상태)을 경험하지 않았습니다.





DMDD 증상

DMDD는 아이의 기분을 크게 손상시켜 분노와 짜증을 유발합니다. 이 심한 과민증에는 두 가지 두드러진 징후가 있습니다. 잦은 화를 분출하는 것과 이러한 분출 사이에 다소 지속적으로 존재하는 만성적이고 성미가 좋지 않은 기분입니다. DMDD 진단을 받으려면 아동이 다음과 같은 증상을 나타내야 합니다.

치료사나 정신과 의사를 만나야 하나
  • 심한 재발성 짜증:이는 언어적(고함 또는 비명) 또는 행동적(신체적 공격성)일 수 있습니다.
  • 아이의 나이와 일치하지 않는 성질의 짜증:DMDD를 사용하면 짜증이 어린이의 발달 수준에 따라 빈도와 심각도에서 예상하는 것과 다릅니다. 예를 들어, 유아가 바닥에 주저앉아 발로 차거나 소리를 지르는 것이 정상이라고 생각할 수 있지만, 11세 어린이에게서는 이를 볼 수 있을 것으로 기대하지 않을 것입니다.
  • 폭발이 자주 발생합니다.일반적으로 평균적으로 최소 3번 이상 폭발을 볼 것으로 예상합니다.
  • 분출 사이의 기분은 지속적으로 짜증이 나거나 화를 냅니다.이것은 부모, 가족, 교사 또는 또래가 관찰할 수 있습니다.

위의 증상 외에도 진단을 위해서는 다음이 필요합니다.



  • 증상이 최소 1년 동안 나타나며 아이가 증상을 나타내지 않고 3개월 이상 지속되지 않습니다.
  • 분노 폭발은 적어도 두세 가지 다른 상황에서 발생합니다.
  • 아이는 6세에서 18세 사이입니다.
  • 10세 이전에 증상이 나타났습니다.

또한 증상이 자폐 스펙트럼 장애, 외상 후 스트레스 장애, 분리 불안 등과 같은 다른 의학적 상태의 결과가 아닌 경우에만 어린이가 DMDD로 진단됩니다. 의사는 또한 증상이 약물이나 물질의 영향으로 인한 가능성을 배제하기를 원할 것입니다.

DMDD의 위험 요소

DMDD는 비교적 새로운 장애이므로 특정 위험 요소를 설명하기 위한 연구가 계속 진행되고 있습니다. 그러나 2세에서 17세 사이의 어린이 3,200명 이상을 대상으로 한 한 연구에서 0.8~3.3%의 어린이가 DMDD 기준을 충족하는 것으로 나타났습니다.

조사관은 DMDD가 있는 어린이가 어렸을 때부터 어려운 행동, 우울함, 불안에 더 취약할 수 있음을 발견했습니다. 그들은 또한 좌절감을 극복하고 화를 내지 않고 변화에 적응하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

DMDD는 여아보다 남아와 정신 질환이 있는 가족 구성원이 있는 아동에게 더 자주 발생하는 것으로 생각됩니다.

마지막으로, DMDD가 있는 어린이는 다음을 경험할 가능성이 더 높습니다.

  • 가족 갈등
  • 사회적 환경에서의 어려움
  • 학교 정학
  • 경제적 스트레스 환경

DMDD 대 양극성 장애

DMDD는 정신과 의사가 소아 양극성 장애의 과잉 진단으로 간주하는 것을 해결하기 위한 진단으로 도입되었습니다. DMDD의 주요 특징은 과민성이지만 양극성 장애의 특징은 조증 또는 경조증 삽화의 존재입니다.

조증 삽화는 일반적으로 부풀려진 자부심, 질주하는 생각 또는 주의를 유지하는 데 어려움을 수반하는 고양되고, 과대하거나 과민한 기분의 기간으로 정의됩니다. 경조증은 일상적인 기능을 손상시킬 정도로 심각하지 않은 덜 심각한 형태의 조증을 말합니다.

DMDD와 양극성 장애 모두 과민성을 유발할 수 있지만 조증 삽화는 산발적으로 발생하는 경향이 있는 반면 DMDD에서는 과민성 기분이 만성적이고 심각합니다. 또한 DMDD가 있는 어린이는 일반적으로 조증과 관련된 행복감, 불면증 및 목표 지향적 행동을 나타내지 않습니다. DMDD와 양극성 장애를 구별하는 것은 항상 그렇게 간단하지 않으며 두 가지 상태를 모두 선별하려면 정신 건강 전문가의 적절한 평가가 필요합니다.

DMDD 진단

의사, 정신과 의사 또는 개업 간호사만이 DMDD를 진단할 수 있습니다. 진단이 내려지기 전에 정신 건강 전문가는 귀하의

평가를 하기 위해 아동의 증상. 평가에는 양육자와의 토론 및 아동과의 관찰 또는 회의가 포함되어야 합니다. 약속을 잡기 전에 자녀의 분노 폭발을 기록하고 언제 어디서 발생했는지 자세히 기록해 두는 것이 도움이 될 수 있습니다.

DMDD 치료

  • 심리 치료 및 행동 중재:정신 요법의 한 유형인 인지 행동 요법(CBT)은 일반적으로 아동이 우울, 불안 또는 짜증을 내는 데 기여하는 생각과 감정을 다루는 방법을 가르치는 데 사용됩니다. 이 치료는 또한 분노 조절을 위한 대처 기술과 분노 폭발에 기여하는 왜곡된 인식을 식별하고 다시 표시하는 방법을 가르칩니다. 어린이를 위한 변증법적 행동 치료(DBT-C)는 어린이들에게 마음챙김, 감정 조절 및 좌절감을 견디는 방법을 가르치는 또 다른 옵션입니다. DBT-C에서 치료사는 아동의 감정을 무시하는 대신 아동이 감정을 관리하는 기술을 개발하도록 돕기 위해 감정을 확인합니다.
  • 학부모 관리 교육:부모 관리 교육에서 부모는 바람직하지 않은 행동을 강화하지 않고 아이를 달래며 긍정적인 행동에 보상하기 위해 아이의 폭발에 대응할 때 사용할 수 있는 특정 전략을 배웁니다. 훈련은 또한 예측 가능성의 중요성에 초점을 맞추고 아동이 지시를 따르지 않을 때 일관된 결과를 전개합니다. 아동과 상당한 시간을 보내는 모든 보호자는 아동의 행동을 관리하는 데 도움이 되는 교육에 참여하는 것이 좋습니다.
  • 약물:치료 및 부모 관리 교육만으로는 효과가 없는 경우 DMDD의 증상을 완화하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 어린이가 충동을 조절하는 데 사용할 수 있는 각성제와 SSRI와 같은 경미한 부작용이 있는 항우울제는 일반적으로 약물이 필요할 때 첫 번째 단계입니다.

부모를 위한 자조 전략

정신분석가 로리 홀만 박사 부모-자식 관계를 전문으로 하는 , 그는 부모가 자녀의 행동에 대한 자신의 불안을 받아들이는 것이 중요하다고 강조하여 자녀의 분노에 직면해도 침착함을 유지할 수 있다고 강조합니다. 그녀는 부모가 분노의 폭발이 무작위가 아니라 통제되지 않은 의미로 의사 소통한다는 것을 이해할 수 있다면 자녀를 훨씬 더 도울 수 있다고 말합니다.

여러 연구에 따르면 그러한 개입이 효과적일 수 있습니다. 따라서 과민 반응에 대처하고 자녀와의 관계를 개선하는 효과적인 방법에 대한 특정 훈련을 위해 정신 건강 전문가의 지원을 요청할 수 있습니다. 훈련은 또한 예측 가능성, 어린이와 일관성, 긍정적 강화의 중요성에 중점을 둡니다.

만지는 것을 좋아하는 아이들은 펄쩍펄쩍 뛰더라도 진정되기 때문에 안아주는 것이 좋습니다. 만지기를 싫어하는 아이들은 '나는 당신과 함께', '나는 당신 편입니다', '당신 옆에 있고 당신이 하고 싶은 말을 듣게 해주세요'와 같은 말을 조용히 말함으로써 공감하는 부모의 부드럽고 부드러운 어조로 더 잘합니다. '라고 Holman은 조언합니다.

아이가 진정되고 시간이 지나면 아이의 나이에 따라 움직임 대신 필요한 말을 찾을 수 있다면 아이가 마음속에 있는 것을 말할 수 있도록 도와줄 것이라는 짧은 대화를 나눌 수 있습니다. 그녀는 말한다. 목표는 아이가 결국 부모의 침착함을 내면화하고 행동보다는 말로 표현하는 것입니다.

긍정적 강화는 또한 DMDD 폭발을 다루기 위한 부모 훈련의 중요한 측면입니다. 아이가 잠시 진정을 하면 아이가 한 일을 정확하게 지정하여 신속하게 긍정적으로 강화하여 반복하고 그 기술을 배울 수 있다고 Hollman은 말합니다. 그러나 심리학자에 따르면 Kahina A. Louis, Ps.yD ., 긍정적 강화를 사용하는 것은 아이들이 화를 내지 않고 단순히 긍정적인 행동을 보일 때 중요합니다. 그들이 잘하고 있는 구체적인 일에 대해 칭찬하고(즉, 나는 당신이 여동생과 함께 공유하는 것이 매우 자랑스럽습니다) 스티커, 잔돈, 간식, 재택 영화의 밤 또는 추가 놀이 시간과 같은 작은 토큰으로 보상하십시오. , 당신이 그들에게 할당한 작업을 수행할 때 그녀는 제안합니다.

이것은 아이의 애정과 감사를 보여줄 뿐만 아니라 긍정적인 감정이 긍정적인 행동을 따른다는 것을 가르칩니다. 숙제 또는 집안일 차트와 같은 일상적인 차트를 설정하는 것은 일상적인 규칙이나 일상에 의해 유발되는 짜증을 줄이기 위해 자녀가 자신에게 기대하는 것이 무엇인지 알 수 있도록 일정을 구성하는 데 도움이 될 수 있습니다.

기사 출처
  1. 미국 정신과 협회. 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼. 5판. 버지니아 주 알링턴: 미국 정신과 협회; 2013.
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최종 업데이트: 2020년 6월 10일

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